Rinosporidiose nasal: diagnóstico diferencial de sinusite fúngica e papiloma invertido / Nasal rhinosporidiosis: differential diagnosis of fungal sinusitis and inverted papilloma

RESUMO

Introdução: Descrição de caso clínico de rinosporidiose, doença granulomatosa crônica e rara, causada pelo Rhinosporidium seeberi. Objetivo: Incluir esta doença nos diagnósticos diferenciais de lesões polipoides das fossas nasais. Relato do Caso: Paciente do sexo masculino, proveniente do norte do Brasil, evoluiu por 3 anos, com lesão polipoide papilomatosa, da fossa nasal esquerda. Realizada sinusectomia com remoção de toda lesão, centrada em bula etmoidal e processo uncinado. Diagnóstico diferencial foi de papiloma invertido ou sinusite fúngica. O exame histopatológico revelou acentuada infestação por numerosas estruturas fúngicas com formas de esporângios repletas de esporangiósporos. Os microorganismos eram positivos para as colorações de Grocott, PAS e Mucicarmim; ao contrário do Coccidiodes immitis, que não se contrasta pelo mucicarmim. Não se optou por tratamento complementar e após 1 ano de seguimento não existem sinais de recidiva. Comentários Finais: A rinosporidiose deve ser considerada como diagnóstico diferencial das lesões polipoides nasais. No diagnóstico das lesões intranasais deve-se sempre considerar a procedência do paciente. É obrigatório o estudo anátomo-patológico para definir o diagnóstico. Na rinosporidiose, a exérese cirúrgica pode ser curativa.

ABSTRACT

Introduction: Clinical case report of rhinosporidiosis, a rare and chronic granulomatous disease, caused by Rhinosporidium seeberi. Objective: To include this disease in the differential diagnoses of polypoid lesions of the nasal mass. Report: A male patient from the North of Brazil evolved a three-year papilomatous polypoid lesion of the left nasal cavity. He was submitted to sinusectomy with resection of the entire lesion, located in ethmoid bulla and uncinated process. Inverted papilloma or fungal sinusitis were differential diagnoses. The histopathological examination revealed a strong infestation by numerous fungal structures with sporangia shape full of sporangiospores. The microorganisms were positive for colorations of Grocott, PAS and Mayer's Mucicarmin; opposite from Coccidioides immitis, which presents no contrast by the mucicarmin. We didn't choose complimentary treatment and after one year of follow-up he presents with no sign of recurrence. Final Comments: Rhinosporidiosis must be considered to be a nasal polypoid lesion differential diagnosis. In the intranasal lesions diagnosis we should keep in mind the patient's origin. The anatomopathological study is mandatory to set the diagnosis. In the rhinosporidiosis, the surgical exeresis can be a curative treatment.