Rinoscleroma e linfoma não-Hodgkin nasal / Rhinoscleroma and nasal non-Hodgkin lymphoma

RESUMO

Introdução: O rinoscleroma é uma doença nasal granulomatosa rara, causada pela bactéria klebsiella rhinoscleromatis. O nariz representa a região primária de ocorrência. O linfoma não-Hodgkin nasal é uma rara neoplasia maligna, podendo ser do tipo T ou B. O rinoscleroma e o linfoma nasal não-Hodgkin apresentam como principal sintoma a obstrução nasal, e fazem parte do diagnóstico diferencial das granulomatoses nasais. Objetivo: Relatar a associação de rinoscleroma e linfoma não-Hodgkin nasal em um mesmo paciente, destacando a importância do diagnóstico diferencial das granulomatoses nasais. Relato do Caso Paciente do sexo feminino, 49 anos, atendida com obstrução nasal progressiva há um mês. A rinoscopia evidenciava lesão aspecto papilomatoso em meato médio esquerdo. A imunohistoquímica confirmou rinoscleroma. A paciente foi corretamente tratada com remissão total da lesão. Dez meses após retornou com mesmos sintomas, mas histologia confirmou linfoma não-Hodgkin. Comentários Finais Ambas as patologias podem causar sintomas nasais graves e complicações. O diagnóstico precoce possibilita a instituição do tratamento adequado e favorece o prognóstico. O estudo imunohistoquímico foi fundamental para a diferenciação diagnóstica.

ABSTRACT

Introduction: Rhinoscleroma, a rare nasal granulomatous disease, is caused by Klebsiella rhinoscleromatis. The nose is the primary occurrence region. Nasal non-Hodgkin lymphoma is a rare cancer, and could be of T or B type. The rhinoscleroma and the nasal non-Hodgkin lymphoma present with nasal obstruction as the main symptom, and are part of the nasal granulomatosis differential diagnosis. Objective: To report the association of rhinoscleroma and non-Hodgkin lymphoma in the same patient, by remarking the importance of the nasal granulomatosis' differential diagnosis. Case Report A forty-nine year old female patient that appeared with a one-month progressive nasal obstruction. Rhinoscopy showed papillomatous feature lesion in left middle meatus. The immunohistochemical analysis confirmed rhinoscleroma. The patient was duly treated with total remission of the lesion. Ten months after, she returned with the same symptoms, but the histologic study confirmed non-Hodgkin lymphoma. Final Comments: Both pathologies may cause more severe nasal symptoms and complications. The early diagnostic enables the choice for the right treatment and contributes for the prognosis. The immunohistochemical study was essential for the diagnostic differentiation.