Fatores prognósticos em pacientes idosos admitidos em unidade de terapia intensiva / Prognostic factors in elderly patients admitted in the intensive care unit

RESUMO

OBJETIVOS: Atualmente o envelhecimento populacional é proeminente fenômeno mundial. Então, a avaliação do prognóstico em pacientes idosos é necessária, sendo assim o objetivo deste estudo foi identificar fatores de risco em população de pacientes idosos admitidos em unidade de terapia intensiva. MÉTODOS: Foi realizado estudo prospectivo, em unidade de terapia intensiva geral de um hospital terciário, durante 5 meses. Pacientes com idade maior ou igual a 65 anos que permaneceram na unidade de terapia intensiva por tempo maior ou igual a 24 horas foram incluídos, pacientes moribundos e aqueles readmitidos na unidade de terapia intensiva durante mesma internação hospitalar foram excluídos. RESULTADOS: Foram envolvidos no estudo 199 pacientes com média de idade de 75,4± 6,8 anos, 58,8 por cento do sexo feminino. A mortalidade hospitalar foi 57,3 por cento. A média do APACHE II, SOFA, MODS e KATZ índice (avaliação de atividades diárias) foram respectivamente 20,0±5,8, 6,8±3,9, 2,4±1,9 e 5,3±1,6. A maioria dos pacientes estava no pós-operatório 59,3 por cento, sendo que 41,6 por cento estavam em uso de ventilação mecânica invasiva. Foi determinante independente de maior mortalidade através de análise de regressão a idade avançada (76,9±6,7 anos óbito versus 73,3±6,5 anos alta; p=<0,001; OR=1,08; IC95 por cento 1,01-1,16), o índice KATZ (4,9±1,9 óbito versus 5,7±0,9 alta; p=0,001; OR=0,66; IC95 por cento 0,45-0,98), hiperglicemia (158,1±69,0 óbito versus 139,6±48,5 alta; p=0,041; OR=1,02; IC95 por cento 1,01-1,03) e necessidade de ventilação mecânica na admissão da unidade de terapia intensiva (57,0 por cento óbito versus 20,5 por cento alta; p<0,001; OR=3,57; IC95 por cento 1,24-10,3). CONCLUSÃO: Pacientes idosos admitidos na unidade de terapia intensiva que apresentam dificuldades nas atividades diárias, hiperglicemia e uso de ventilação mecânica invasiva apresentam pior prognóstico hospitalar.

ABSTRACT

Currently, aging of the population is a widespread global phenomenon. Therefore, the assessment of prognosis in elderly patients is needed. This study aims to identify risk factors in a population of elderly patients admitted in the intensive care unit METHODS: A prospective study in the intensive care unit of a general tertiary hospital was carried out for five months. Patients with 65 years or more of age, who stayed in the intensive care unit for 24 hours or more were included and those at the-end-of-life, patients readmitted to intensive care unit during the same hospital stay were excluded. RESULTS: In this study 199 patients were involved, with a mean age of 75.4±6.8 years, and 58.8 percent were female. Mortality was 57.3 percent. The mean APACHE II, SOFA, MODS and Katz index (assessment of daily activities) were respectively 20.0±5.8, 6.8±3.9, 2.4±1.9 and 5.3±1.6. Most patients were postoperative 59.3 percent and 41.6 percent were under invasive mechanical ventilation. At regression analysis, the independent determinants of higher mortality were older age (76.9±6.7 years death versus 73.3±6.5 years discharge, P<0.001, OR=1.08, CI 95 percent 1.01-1. 16), the Katz index (4.9±1.9 deaths versus 5.7±0.9 discharge, p=0.001, OR=0.66, CI 95 percent 0.45-0.98), hyperglycemia (158.1±69.0 death versus 139.6±48.5 discharge p=0.041; OR=1.02; CI 95 percent 1.01-1.03) and need for mechanical ventilation at admission to the intensive care unit (57.0 percent death versus 20.5 percent discharge p <0.001, OR=3.57, CI 95 percent 1.24-10.3). CONCLUSION: Elderly patients admitted to the intensive care unit that have difficulties in performing daily activities, hyperglycemia and who are under invasive mechanical ventilation had a worse hospital prognosis.