Evaluación por imágenes de infecciones en el sistema musculoesquelético / Evaluation by images of infections in the musculo-skeletal system

RESUMEN

Un diagnóstico temprano de infecciones musculoesqueléticas es importante para evitar la morbilidad y mortalidad asociada, la cronicidad del proceso y las secuelas subyacentes. Actualmente, los exámenes de imagenología juegan un rol importante en la evaluación de pacientes con sospecha o cursando una infección musculoesquelética. La radiografía simple continúa siendo el examen inicial en la evaluación, considerando su baja sensibilidad y especificidad en las infecciones agudas. La resonancia magnética es altamente sensible para la detección de osteomielitis aguda y artritis séptica. La tomografía computada es de mayor utilidad para procedimientos intervencionales, por ejemplo de drenaje o aspiración de muestras, y para la evaluación de infecciones subagudas o crónicas. El ultrasonido es útil para la detección de derrame en ciertas articulaciones o de colecciones líquidas en partes blandas, pero de limitada utilidad para el compromiso óseo. La medicina nuclear con los distintos radiomarcadores disponibles y en estudio, es altamente sensible para el diagnóstico de osteomielitis aguda, pero es menos específica. Se revisan los aspectos imagenológicos más característicos de cada método, su mejor utilidad en los distintos tipos de compromiso infeccioso, con presentación de casos de pacientes de nuestro Hospital.

ABSTRACT

Early diagnosis of musculoskeletal infections is important to avoid associated morbility and mortality, cronicity of the process andsecuelae. Imaging plays a key role in the evaluation of patients with known or suspected musculoskeletal infection. Conventional radiograph still remains as the initial imaging approach, but it has low sensitivity and specificity for acute infection. Magnetic resonance is highly sensitive for detection of acute osteomyelitis and septic arthritis. Computed tomography is usually reserved for guided interventional procedures and for evaluation of sinus tracts in chronic infections. Ultrasound is useful for fluid detection in joints and soft tissues but limited in bone assessment. Nuclear medicine, with the different radiotracers currently available, is highly sensitive for the diagnosis of acute osteomyelitis.