Activación neuromuscular normal y disfuncional de la musculatura flexora cervical en desórdenes dolorosos cervicales / Normal and dysfunctional neuromuscular activation of cervical flexor muscles in cervical pain

RESUMEN

Los desordenes dolorosos cervicales han aumentado su prevalencia en la sociedad y representan un elevado costo socioeconómico. Estudios randomizados han reportado que los desordenes dolorosos cervicales, independiente de su causa, estén asociados a una inhibición de la musculatura flexora cervical profunda y a sobre actividad de los músculos flexores cervicales superficiales y axioescapulares. El desarrollo de test clínicos que evalúan la capacidad contráctil de la musculatura flexora cervical han contribuido en poder comprender de mejor forma los procesos neuromecánicos y neurofisiológicos desarrollados a nivel del sistema neuro artro músculo esquelético cervical y su implicancia en el control motor espinal de columna cervical, donde la estabilidad vertebral es dependiente de la integridad del sistema sensorio motriz. Evidencia irrefutable de la literatura señalan que los sujetos con desordenes dolorosos cervicales presentan un deterioro en la activación de la musculatura flexora cervical, tanto espacial como temporal. Estudios de electrofisiología neuromuscular han reportado que los sujetos asintomáticos de dolor cervical presentan un patrón de activación de los músculos flexores cervicales profundos independientes del sentido del movimiento, Sin embargo, los sujetos con desordenes dolorosos cervicales desarrollan un patrón de activación dirección dependiente asociado a un retardo en el timig de activación y de fatigabilidad precoz en tareas de baja carga. La sobre actividad muscular a nivel de los flexores cervicales superficiales y a nivel de la musculatura axioescapular, ha sido interpretada como nuevo patrón de reorganización neuromuscular, programado, planificado y desarrollado por el SNC para intentar compensar el déficit en el control motor generado por la inhibición de los flexores cervicales profundos.

ABSTRACT

Cervical painful disorders have increased their prevalence in the society and represent a high socio-economic cost. Randomized studies have reported that cervical painful disorders, regardless of their origin, are associated to a superficial flexor-cervical musculature and axioscapular over activity. The development of clinical tests that evaluate the contractile capacity of the cervical flexor musculature have contributed to enabling us to understand in a better way the neuromechanic and neuro-physiologic processes developed at the level of cervical scheletic neuro-arthro-muscle and its implication of the spine motor control of the cervical column, where the vertebrae stability depends of the integrity of the motor sensorial system. Irrefutable evidence of the literature stated that cervical painful disorders present deterioration in the cervical flexor musculature activation, both spatial as well as temporal. Neuromuscular electro-physiology studies have I reported that the asymptomatic individuals of cervical pain present a pattern of cervical flexor muscles activation independent of the movement direction. Nevertheless, individuals with cervical painful disorders develop a dependent activation pattern associated to delay in the activation timing and of early fatigability in low load tasks. The muscular over-activity at the level of superficial cervical flexor and at the level or the axioscapular musculature has been interpreted as the new pattern of neuromuscular reorganization, programmed, planned and developed by the SNC to attempt compensating the deficit in the motor control generated by the inhibition of the deep cervical flexors.