Meningitis bacteriana / Bacterial meningitis

RESUMEN

Seiscientos veinticuatro pacientes fueron internados entre enero de 1980 y diciembre de 1981; 12.8% de estos pacientes presentaban infección del sistema nervioso central (SNC), correspondiendo a leptomeningitis 6.8% (53.7%) de todas las infecciones del SNC). Los grupos de edad más afectados fueron los lactantes menores y los recién nacidos, decreciendo las cifras en etapas posteriores de la vida. Los signos y síntomas predominantes en los recién nacidos fueron los sistémicos (vómito, rechazo al alimento, entre otros) y en los demás grupos de edad fueron los neurológicos (signos piramidales, meníngeos y alteración de pares craneales). La principal vía de entrada al SNC probablemente fue la hematógena, en su mayoría procedente del tracto gastrointestinal. En 44.1% de los pacientes no se encontró asociación previa. Dentro de las complicaciones desarrolladas predominaron las ventriculitis, la hidrocefalia obstructiva, el higroma, el abscesso cerebral y el empiema. La mortalidad fue de 13.9%: 4.6% en la etapa aguda de la enfermedad debido a septicemia y/o coagulación intravascular diseminada y 9.3% en la etapa tardía, sin poder establecerse la causa. En 81.3% de los casos se logró aislar el germen (Klebsiella pneumoniae, E. coli, H. influenzae y P. aeruginosa, en ese orden). La terapéutica inicial fue seleccionada con base en la frecuencia conocida de gérmenes patógenos por edades, y la resolutiva consistió en la asociación de dos fármacos: un aminoglucósido con un betalactámico, al encontrar bacilos gram negativos, basados en la susceptibilidad in vitro del germen a las substancias antimicrobianas y ampicilina-cloranfenicol cuando se aisló un germen del género Haemophylus