Ultrasound-guided percutaneous celiac plexus neurolysis using the anterior transgastric approach and continuousflow apneic ventilation: case report / Neurólise percutânea do plexo celíaco guiada por ultrassom utilizando um acesso anterior transgástrico e oxigenação apneica de fluxo contínuo: relato de caso

RESUMO

A neurólise percutânea do plexo celíaco é um método eficiente para reduzir a dor em pacientes com neoplasia abdominal avançada, principalmente em casos de câncer pancreático. Foi realizada uma neurólise percutânea do plexo celíaco guiada por ultrassom, usando a via anterior transgástrica e anestesia geral com oxigenação apneica em um paciente portador de adenocarcinoma avançado de pâncreas e dor abdominal crônica refratária a tratamento medicamentoso. Produziu-se um fluxo detectável pelo ultrassom com Doppler colorido na ponta de uma agulha fina (22G), pela injeção contínua de solução salina, otimizando sua visualização durante a progressão guiada por imagem. Esta estratégia permitiu o posicionamento rápido e preciso da agulha no espaço pré-aórtico adjacente ao tronco celíaco. Cerca de 30 ml de álcool absoluto foi injetado, de forma a promover a ablação química do plexo nervoso. O procedimento durou apenas oito minutos e o paciente referiu uma melhora significativa do quadro álgico ao seu término, tendo sido possível a redução significativa da prescrição analgésica diária.