Hernias umbilicais no adulto: revisäo de 291 casos atendidos no Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina da Universidade de Säo Paulo / Umbilical hernias in the adult: a review of 291 cases submitted to treatament on Hospital das Clinicas da Faculdade de Medicina Univerdade de Säo Paulo

RESUMO

Os autores fazem uma revisäo de 291 casos de hérnias umbilicais em adultos, admitidos para tratamento na Disciplina de Cirugia Geral do Departamento de Cirurgia do Hospital das Clínicas da F.M.U.S.P., num período recente de cinco anos. Houve nítida prevalência do sexo feminino (69,4%) e da raça branca (74,5%). Dor local e protusäo da regiäo umbilical foram os sintomas e sinais características, muito embora a dor estivesse ausente em 1/3 dos pacientes analisados. Quando presente, a dor estava ou näo relacionada aos esforços e neste último caso quando de caráter contínuo, foi nítida sua associaçäo com vísceras encarceradas. Situaçöes clínicas mais freqüentemente associadas e de importância etiopatogênica foram: gestaçöes múltiplas (68,8%) e obesidade (58%). Na maioria das vezes, as hérnias eram pequenas (72,4%), com média de até 3 cm de diámetro e praticamente na metade dos casos apresentavam sinais de encarceramento; o omento maior foi a estrutura mais freqüentemente encontrada nestes encarceramentos (47%). Observou-se pequeno número de hérnias estranguladas (2,74%). Chamou a atençäo a freqüente associaçäo com outros tipos de hérnias (42%); discutiu-se possíveis alteraçöes de colágeno nestes pacientes. A incisäo arciforme periumbilical foi a mais empregada (59,2%) e o imbricamento das margens aponeuróticas em sentido transversal, a técnica mais usada embora a tendência atual seja pela sutura lábio a lábio das bordas. Registraram-se ll,2% de complicaçöes locais e destas a infecçäo foi a mais freqüente (5,2%). Complicaçöes sistémicas foram raras e as mais significativas ocorreram em pacientes com mais de 60 anos de idade e distúrbios cárdio-circulatórios pré-existentes. O seguimento pós-operatório deixa a desejar, dificultando a avaliaçäo de índice de recidiva