Hipertensão arterial, osteoporose, amenorreia e depressão como manifestações da síndrome de cushing acth-independente: evolução após adrenalectomia laparoscópica / Arterial hypertension, osteoporosis, amenorrhea, and depression as presentation of ACTH-independent Cushing's syndrome: follow-up after laparoscopic adrenalectomy

RESUMO

A síndrome de Cushing é caracterizada por excesso de glicocorticóides circulantes. Os tumores suprarrenais secretores de cortisol representam a principal causa desse distúrbio, dentre os quais adenomas, que correspondem a 65% dos casos. A apresentação clínica típica inclui obesidade centrípeta, fadiga, hipertensão arterial de difícil controle, osteoporose, distúrbios menstruais, hirsutismo, equimoses e estrias violáceas. Entretanto, casos de síndrome de Cushing subclínica vem sendo descritos com frequência crescente, o que faz com que essa doença ainda representardesafio diagnóstico na atualidade, pela capacidade de mimetizar outras entidades nosológicas, tais como síndrome metabólica, depressão e alcoolismo. Relata-se o caso de uma mulher de 27 anos, que vinha em tratamento de hipertensão arterial, osteoporose e depressão intensa antes do diagnóstico de síndrome de Cushing ACTH-independente,na qual o tratamento cirúrgico da doença de base resultou abrandamento significativo das comorbidades.

ABSTRACT

Cushing’s syndrome is characterized by an excess of circulating glucocorticoids. Cortisol-secreting adrenal tumors are the most common cause of endogenous ACTH-independent disease, with adrenal adenomas accounting for 65% of these cases. The typical clinical presentation includes centripetal obesity, fatigue, arterial hypertension, osteoporosis, menstrual disorders, hirsutism, easy bruising, and diffuse violaceous striae. However, subclinical Cushing´s syndrome is being described with growing frequency, still making this disease a diagnostic challenge, due to the ability to mimicother nosologic entities, such as the metabolic syndrome, depression and alcoholism. The authors report the case of a 27-year-old woman, who has been treated for hypertension, osteoporosis and depression before the diagnosis of ACTH-independent Cushing’s syndrome was established, and in whom the surgical treatment of the disease resulted in significant improvement of co-morbidities.