Estrés oxidativo y sepsis / Oxidative stress and sepsis

RESUMEN

El Shock Séptico es una importante causa de morbi-mortalidad en pacientes críticos que podría ser explicado, al menos en parte, por una desregulación de la respuesta inmuno-inflamatoria. La liberación de componentes microbianos produciría un desbalance con predominio de agentes prooxidantes como las especies reactivas de oxigeno (EROS), sobre las defensas antioxidantes. Las EROS dañan directamente los tejidos al atacar las biomoléculas e indirectamente actuando como mediadores pro inflamatorios. Estudios efectuados en pacientes críticos que cursan con sepsis, han demostrado disminución de lasdefensas antioxidantes. Esto compete a mecanismos enzimáticos y no enzimáticos entre los que han sido estudiados actividad de enzimas antioxidantes, niveles plasmáticos de vitaminas antioxidantes y capacidad antioxidante del plasma, parámetros que también han sido correlacionados con elpronóstico de sobrevida de estos pacientes. Además, se ha evidenciado un incremento de los niveles plasmáticos de productos de lipoperoxidación, lo que representa aumento del daño oxidativo en las membranas celulares. Los parámetros relacionados con el estrés oxidativo podrían ser, potencialmente, marcadores útiles, y los agentes antioxidantes podrían ser considerados como una nueva oportunidad terapéutica en el manejo médico de estos pacientes.

ABSTRACT

Septic Shock is an important cause of morbility and mortality in critically ill patients that might be explained, at least partly, by a dysregulation of immune/inflammatory response. The liberation of microbial components could lead to the development of animbalance between pro-oxidant agents as reactive oxygen species (ROS) and the antioxidants systems, with a prevalence of the first. ROS are known to exert tissue damage by direct attack to biomolecules as well as to act as proinflammatory mediators. Studies performed in critical patients that presented sepsis, have demonstrated a decrease in antioxidants defences in these patients. This effect is characterized by an alteration in the activity of the antioxidant enzymes, as well as a drop in plasma levels ofantioxidant vitamins associated with a decrease of antioxidant capacity of plasma, parameters that have also been related to the prognosis of these patients. In addition, increased plasma levels of lipid peroxidation products have been found, which represents anincrease of the tissue damage caused by oxidative stress, mainly in biological membranes. The oxidative stress related parameters could be potentially used as markers and antioxidant agents couldbe considered as new therapeutic opportunities in the medicalmanagement of these patients.