Eficacia de la ventilación no invasiva en los pacientes con fracaso respiratorio agudo / Efficacy of the non-invasive ventilation in patients with acute respiratory failure

RESUMEN

Introducción. Con la Ventilación No Invasiva se evitan complicaciones relacionadas con el manejo de la vía aérea y el establecimiento de una vía artificial e incluye varias técnicas que consigue la ventilación alveolar sin intubar. Método. Se realizó un estudio pre-experimental (tipo antes-después), sobre la eficacia de la Ventilación No Invasiva en el tratamiento de pacientes con Fracaso Respiratorio Agudo ingresados en los servicios de Cuidados Intensivos de los Hospitales Provinciales de Ciego de Ávila en el período comprendido entre el primero de Marzo del 2005 y el 29 de Febrero del 2006. Resultados. Se estudiaron 45 pacientes, a los cuales se les practicó la técnica con máscara facial, de estos el 55.0 por ciento eran masculinos con un promedio de edad de 49.5 años y 56.5 horas del proceder. La sepsis intraabdominal fue el diagnóstico 24.5 por ciento y la causa del inicio de la Ventilación No Invasiva fue el fracaso respiratorio hipoxémico causado por distrés respiratorio en el 51.1 por ciento de los mismos. Se utilizó presión de soporte presión positiva de expiración final (PEEP) + y presión positiva constante en la vía aérea (CPAP) de forma intermitente en casi la mitad de los pacientes, encontrándose mejoría significativa de los parámetros de monitoreo, incluso en los pacientes que requirieron más tarde ventilación invasiva, quedando probada la eficacia de la Ventilación No Invasiva. Conclusiones. Se logra mejoría ostensible de las alteraciones clínicas, espirométricas y gasométricas que genera el Fracaso Respiratorio Agudo de cualquier naturaleza, con pocas horas de Ventilación No Invasiva.

ABSTRACT

Introduction. The complications related with upper airway and the establishment of an artificial way are avoided by means of the non-invasive ventilation. It includes several techniques to achieve the alveolar ventilation without intubating. Method. A pre-experimental study (before- after type) was carried out, about the efficacy of non-invasive ventilation in the treatment of patients with acute respiratory failure which were admitted to the intensive care service of Ciego de Ávila hospital in the period from March 1st, 2005 to February 29, 2006. Results. 45 patients were studied, to whom the technique with facial mask was practiced. From them 55, 0 percent was masculine with an average of age of 49, 5 years and y 56.5 hours from the procedure. Intraabdominal Sepsis was the diagnosis (24.5 percent) and the cause of the beginning of the non-invasive ventilation was the hypoxemic respiratory failure caused by respiratory distress in a 51.1 percent of the cases. Pressure support plus PEEP and CPAP was used almost intermittently in half of the patients, being present a significant improvement of the monitoring parameters, even in the patients who required invasive ventilation; therefore the efficacy of non-invasive ventilation was proved. Conclusions. An ostensible improvement of the espirometric and gasometric clinical alterations that generate the acute respiratory failure was achieved.