Anastomosis pancreatoyeyunal termino-lateral mucosa mucosa para la reconstrucción pancreática luego de la duodenopancreatectomía / Pancreatoyeyunal anastomosis finish-lateral mucous mucous for the pancreatic reconstruction after duodenopancreatectomic

RESUMEN

Introducción: La anastomosis pancreatoyeyunal es considerada como el punto débil al realizar una duodenopancreatectomia, siendo responsable de la mayoría de las complicaciones luego de realizar una cirugía de Whipple. Aquí presentamos una serie de casos con una misma técnica quirúrgica para efectuar esta anastomosis. Material y método: Durante el periodo comprendido entre Octubre del 2002 a Agosto del 2005 se realizaron 49 duodenopacreatectomías en el servicio 3AII del H.N.E.RM. de las cuales a 31 se les realizó una anastomosis pancreato yeyunal término lateral con técnica mucosa mucosa, por el mismo cirujano. Resultados: La complicación más frecuente fue la infección de la herida operatoria, seguida de la fístula pancreática y la hemorragia intra abdominal, teniendo una morbilidad global de 29 por ciento, La fístula pancreática se presentó en 13 por ciento de los casos no requiriendo tratamiento complementario en ningún paciente, cerrando espontáneamente como máximo a los 20 días del acto quirúrgico. El reinicio de la vía oral fue a los 6 días en promedio y la estancia hospitalaria post-operatoria fue de 16 días. La mortalidad fue de 3 por ciento la cual se presentó en un paciente que desarrollo un pseudoaneurisma de la arteria hepática que se rompió a los 17 días de operado. Conclusiones: La anastomosis pancreatoyeyunal mucosa mucosa es una técnica segura con bajo índice de fístula pancreática y de mortalidad.

ABSTRACT

Introduction: The pancreatojejunal anastomosis is considered the weak spotwhen carrying out a duodenopancreatectomy, because it causes most of the complicationsfollowing a Whipple surgery. Here we present a series of cases using asingle technique for performing this anastomosis. MATERIAL AND METHODS.- During the period between October 2002 and August 2005, 49 duodenopancreatectomies were performed at the 3AII Department of theÑational Hospital Edgardo Rebagliati Martins - H.N.E.R.M.,in 31 of these cases a lateral mucosa to mucosa pancreatojejunal anastomosis was carried out by the same surgeon.RESULTS.- The most frequent complication was infection of the operating wound followed by pancreatic fistula and intra-abdominal hemorrhage and the overall morbidity was 29 percent. Pancreatic fistula developed in 13 percent of the cases; however, nopatient required additional treatment and the fistula closed maximum twenty days after the surgery. On average, patients resumed oral food intake after 6 days and remained hospitalizedfor 16 days. Mortality was 3 percent, because a patient developed a pseudo-aneurism of the hepatic artery, which ruptured 17 days after the operation.CONCLUSIONS.- The mucosa to mucosa pancreatojejunal anastomosis is a safe technique with a low index of pancreatic fistula and mortality.