Cáncer de la unión esófago gástrica en el Hospital Edgardo Rebagliati Martins: experiencia del servicio de cirugía de esófago-estómago 3C II / Cancer of the gastric union esophagus in the Hospital Edgardo Rebagliati Martins: experience of the service of surgery of esophagus-stomach 3C II

RESUMEN

Objetivo: Establecer las características clínico patológica del adenocarcinoma de la unión esófago gástrica, de una población asegurada, en nuestro medio. Material y Métodos: En el presente estudio retrospectivo, se revisaron 60 historias clínicas de pacientes con diagnóstico de adenocarcinoma gástrico, tratado quirúrgicamente en el Hospital Edgardo Rebagliati Martins, Servicio de Cirugía 3C II, EsSalud, Lima-Perú, de Setiembre 2002 a Diciembre 2004, seleccionándose los casos localizados en la unión esófago gástrica (UEG). Se obtuvieron los datos referentes a edad, sexo, síntomas de presentación, localización anatómica del tumor metástasis linfática regional (N), metástasis a distancia (M), estadio TNM, resecabilidad, complicaciones, mortalidad y tipo histológico. Resultados: La distribución de acuerdo a su localización anatómica El 50 por ciento (30/60) estuvo localizado en la unión esófago gástrica, el 23 por ciento (14/60) en el cuerpo y el 27 por ciento (16/60) en el antro. De los 30 pacientes con adenocarcinoma de la UEG, el 80 por ciento (24/30) fueron del sexo masculino, al 60 por ciento (18/30) le correspondió la 6ta-7ma decada de la vida y la HDA se presentó en el 47 por ciento (14/30). El tumor tipo III (subcardial) de la UEG se presento en el 76 por ciento (23/30), en el 63 por ciento (12/19) de los resecados la serosa estuvo comprometida, en el 74 por ciento (14/19) los ganglios estuvieron comprometidos y al 83 por ciento (25/30) le correspondió el estadio III-IV. Fueron resecados el 63 por ciento (19/30), presentaron complicaciones el 42 por ciento (8/19), la mortalidad fue del 10.5 por ciento (2/19) y en el 67 por ciento (20/30) el tipo histológico fue bien diferenciado. Conclusión: En nuestro hospital parece existir un incremento en la frecuencia de adenocarcinoma de la unión esófago gástrica, a expensas de otras localizaciones siendo el tipo subcardial más frecuente que los tipos cardial y esófago distal.

ABSTRACT

OBJETIVES Establishing the clinical pathological characteristics of adenocarcinomata of theesophagogastric junction of an insured population in our environment.MATERIAL AND METHODS: In this retrospective study, we studied sixty clinical histories of patients with a diagnosis of gastricadenocarcinomata, who had been surgically treated at theEdgardo Rebagliati Martins Hospital, 3CII Department of Surgery, EESALUD , Lima, Peru, from September 2002 to December 2004, and cases located at the esophagogastric junction (EGJ)were selected. Data were collected regarding age, gender, presentation symptoms, anatomic location of the tumor, regionallymphatic metastasis (N), distance metastasis (M),TNM staging, excisability, complications, mortality and histological type. RESULTS: Distribution according toanatomic location 50 percent (30/60) were located at the esophagogastricjunction, 23 percent (14/60) in the body and 27 percent (16/60) in the antrum. Of the 30 patients with adenocarcinomata of the EGJ, 80 percent (24/30) were male, 60 percent (18/30) were in their 60's or 70's and 47 percent (14/30) had upper gastrointestinal hemorrhage (UGIH). Type III tumors (subcardial) of the EGJ were found in 76 percent (23/30), in 63 percent (12/19) of the excisedpatients the serosa was affected, in 74 percent (14/19) the ganglia were affected and 83 percent (25/30) fellinto stages III through IV. Excisions were performed on 63 percent (19/30), 42 percent (8/19) experiencedcomplications, mortality was 10.5 percent (2/19) and in 67 percent (20/30) the histological type was clearly differentiated. CONCLUSIONS: At .our Hospital there seems to be an increase in the frequency of adenocarcinomata of the esophagogastric junction at the expense of other locations. Also, the subcardial type is more frequent than the cardial and distal esophagus types.