Propofol en combinación con meperidina y midazolam en colonoscopia y endoscopia: primer estudio prospectivo en prácticas privadas en el Perú / Propofol in combination with midazolam and meperidine in colonoscopy and endoscopy: first prospective study in private practices in Peru

RESUMEN

Introducción: Existe amplia experiencia reportada en la literatura mundial con respecto al uso de Propofol como agente único y en combinación con narcóticos y/o benzodiazepinas en procedimientos endoscópicos, sin la presencia de un anestesiólogo en la sala de endoscopía. Más de 200 mil procedimientos reportados han demostrado seguridad y excelente aceptación por parte de los pacientes. Objetivos: Reportar la experiencia de una práctica privada endoscópica en Lima Metropolitana utilizando Propofol en combinación con Meperidina y Midazolam en colonoscopías y endoscopías altas, administrado por una enfermera supervisada por un gastroenterólogo entrenado sin la presencia de un anestesiólogo. Pacientes y métodos: Se incluyó a pacientes adultos de bajo o moderado riesgo para recibir sedación, que fueron sometidos a colonoscopía y/o endoscopía alta entre Noviembre 2006 y Setiembre 2007 en el Servicio de Gastroenterología de la Clínica Anglo Americana en Lima. Se administró Meperidina 25 mg para colonoscopías y 50 mg para endoscopías altas y Midazolam 1.5 mg endovenoso para ambos procedimientos como premedicación. Todos los pacientes recibieron oxígeno 2 L/min por cánula nasal durante el procedimiento. Luego de la mencionada premedicación se administró un bolo inicial de Propofol 10-30 mg según la condición general del paciente y el nivel de sedación alcanzado con la premedicación, a juicio del gastroenterólogo y la enfermera. Se registraron las variables de sexo, edad, dosis promedio de propofol por sexo, edad y por procedimiento. Se registraron efectos adversos como de saturación de oxígeno (< 90 por ciento), hipotensión, bradicardia, necesidad de ventilación asistida u hospitalización. Resultados: Se realizaron 400 procedimientos, 315 colonoscopías (78.8 por ciento) y 85 por ciento endoscopías altas (21.3 por ciento). 171 procedimientos (42.8 por ciento) fueron realizados en varones y 229 (57.3 por ciento) en mujeres. La edad promedio fue 60 años (22-91)...

ABSTRACT

Introduction: There is currently a vast experience reported in the literature with respect to Propofol utilization as a single agent and in combination with narcotics and/orbenzodiazepines in endoscopic procedures, without the presence of an anesthesiologist in the endoscopy suite. Over 200 thousand reported procedures have demonstrated safety and excellent acceptance by patients. OBJECTIVES: To report the experience in a private endoscopy center in Lima utilizingpropofol in combination with Meperidine and Midazolam in colonoscopies and upper endoscopies, administered by a nurse supervised by a trained gastroenterologist without the presence of an anesthesiologist. PATIENTS AND METHODS: We included adult patients with low or moderate risk for sedation, subjected to colonoscopy and / or upper endoscopy between November 2006and September 2007 in the Gastroenterology Service at the Clinica Anglo Americana in Lima. Meperidine 25 mg IV was administered for colonoscopy and 50 mg IV for upper endoscopy and Midazolam 1.5 mg for both procedures as premedication. All the patientsreceived Oxygen 2 L/min per nasal cannula throughout the procedure. After the above mentioned premedication, an initial bolus of propofol (10 – 30 mg) was administered, according to the general condition of the patient and the level of sedation achieved by thepremedication, according to the judgement made by the gastroenterologist and the nurse. We registered the following variables sex, age, average dose of propofol according to sex, age and procedure. We also registered adverse events such as desaturation < 90 per cent, hypotension, bradycardia, need for assisted ventilation or hospitalization. RESULTS: Four hundred procedures were performed, 315 colonoscopies (78.8 per cent) and 85 upper endoscopies (21.3 per cent). One hundred sixty one procedures (42.8 per cent) were done inmales and 229 (57.3 per cent) in females. The average age was 60 years (22-91)...