Rendimiento diagnóstico de la cápsula endoscópica y su impacto en la evolución clínica. Experiencia en el Hospital Rebagliati de Lima / Diagnostic yield of capsule endoscopy and its impact on clinical outcome. Experience in the Hospital of Lima Rebagliati

RESUMEN

La cápsula endoscópica (CE) es un método diagnóstico relativamente nuevo que evalúa el tracto gastrointestinal en toda su extensión Es seguro, no invasivo, muy bien tolerado si se utiliza correctamente. La CE es un elemento importante en el diagnóstico de enfermedades del intestino delgado, especialmente en el diagnóstico de sangrado gastrointestinal oscuro. OBJETIVO: Evaluar el rendimiento diagnóstico de la CE y la evolución clínica después de ser realizada en los pacientes del HNERM (Lima-Perú). Materiales y métodos: Se trata de un estudio retrospectivo, descriptivo, observacional, se recolectó información requerida a través de una ficha de datos de todos los pacientes que se sometieron a CE en el período comprendido entre Enero del 2004 y Enero del 2007. El procesamiento de datos se realizó a través del programa EPI-INFO versión 6.04B. Se empleó la prueba de chi cuadrado. Resultados: Se obtuvieron 45 casos, fueron excluidos 4 de ellos. El género predominante fue el masculino con 56 por ciento (23/41), la edad media fue 58.8 años. El sangrado de origen gastrointestinal de origen oscuro representa la primera indicación para el uso de CE con un 85.4 por ciento (35/41), seguida de diarrea crónica asociada a anemia con 7.3 por ciento (3/41), diarrea crónica con 4.9 por ciento (2/41) y dolor abdominal con 2.4 por ciento (1/41). La duración media de síntomas y signos antes de realizar la CE fue de 20.8 meses Dentro de los hallazgos de cápsula los más frecuentes fueron flebectasias, sangrado activo, erosiones, parásitos, úlceras, y angiodisplasias. El 29 por ciento (12/41) fue diagnóstico confirmado, así como diagnóstico sospechado, siendo el rendimiento diagnóstico global de 58.5 por ciento (24/41)...

ABSTRACT

Capsule endoscopy (CE) is a promising diagnostic method that evaluates gastrointestinal tract in all extension. If it is used in the correct patient, it is safe, noninvasive, tolerated very well. The CE is an important element in the diagnostic of diseases of the small bowel, specially in diagnostic of obscure gastrointestinal bleeding. Objective: To evaluate the diagnostic yield and clinical outcome after CE in HNERM (Lima, Peru). Methods: It is a retrospective study between January 2004 and January 2007. We reviewed specific interventions before and after CE and were noted. Results: Forty five CE were obtained, were excluded 4 from them. Fifty six percent (23/41). * Departamento del Aparato Digestivo, Hospital Nacional Edgardo Rebagliati Martins (EsSALUD), Lima-Perú. Universidad Peruana Cayetano Heredia.350 The first indication to CE was obscure gastrointestinal bleeding with 85.4 per cent (35/41), followed by diarrhea plus anemia 7.3 per cent (3/41), chronic diarrhea with 4.9 per cent (2/41) abdominal pain with2.4 per cent (1/41). The average duration of symptoms and signs before making the CE was of 20.8 months. The most frequent findings were flebectasias, active bleeding, erosions,parasites, ulcers, and angiodisplasias. Positive findings were 29 per cent (12/41), suspicious findings were 29 per cent, too. Overall diagnostic yield was 58.5 per cent (24/41). The diagnostic yield of each indication was obscure overt gastrointestinal bleeding 65 per cent (13/20), obscure occult gastrointestinal bleeding 60 per cent (9/15), abdominal pain 0 per cent (0/1) and diarrea 50 per cent (1/2). The best evolution was in positive CE (75 per cent vs 33 per cent p=0.03). Conclusions: The overall diagnostic yield was 59 per cent and the evolution was better when we obtain some result in theCE. The prospective following is necessary to evaluate long term outcome of the patients after the obtained result and of the established treatment.