Aspectos atuais da fisiopatologia da pré-eclâmpsia com repercussões na conduta / Current aspects in the pathophysiology of preeclampsia with repercussions in the management

RESUMO

A pré-eclâmpsia é a principal causa de morte materna nos países em desenvolvimento e contribui para a prematuridade e outras complicações perinatais. Sua etiologia ainda é desconhecida e exitem diversas formulações fisiopatológicas que se aplicam à doença. Um dos pontos centrais da fisiopatologia da doença é a lesão endotelial generalizada. Esse evento vem sendo estudado no Centro de Medicina Fetal da Universidade Federal de Minas Gerais, e diversos marcadores de lesão endotelial já foram descobertos e correlacionados com a ocorrência da pré-eclâmpsia. A literatura clássica e estudos realizados neste centro indicam e confirmam a teoria da placentação secundária deficiente, como causa da lesão endotelial dos vasos placentários. Uma exacerbação do sistema renina-angiotensina seria responsável pelo acometimento generalizado do organismo materno. Um método promissor para se verificar essa lesão endotelial generalizada é a dilatação fluxo-mediada da artéria braquial. É assumida a lesão endotelial como ponto central da fisiopatologia da doença; então, estão em andamento diversos estudos para se avaliar tratamentos que recuperem o endotélio e ofereçam sua proteção.

ABSTRACT

Preeclampsia is the main cause of maternal mortality in developing countries and it contributes to pre-term birth and other perinatal complications. Its etiology is still unknown and there are lots of physiopathology formulations that apply to this disease. One of the central points of this disease's physiopathology is the systemic endothelial lesion. This event has been studied in the Fetal Medicine Center of Universidade Federal de Minas Gerais and a great number of markers of endothelial lesion has been discovered, and correlated with the presence of preeclampsia. Classic literature and other studies, performed by our center, point out and confirm the theory of the deficient secondary placentation as cause of endothelial lesion in placentary vessels. An uncontrolled activity of the renin-angiotensin system would be responsible for the systemic compromise of the maternal organism. A promising method to verify this systemic endothelial lesion is the flow-mediated dilation of the brachial artery. It is assumed the endothelial lesion as the central point of this disease's physiopathology; thus, there are several studies to evaluate treatments which provide recovery and protection to the vascular endothelium.