Fisiopatología y soporte ventilatorio no invasivo en la falla respiratoria aguda de los pacientes con obesidad / Pathophysiology and noninvasive ventilatory support in acute respiratory failure of obese patients

RESUMEN

La obesidad en sus distintas expresiones es una enfermedad que está en aumento en varias regiones del mundo, incluido nuestro país. Más allá del mayor riesgo de diabetes y compromiso cardiovascular, también hay mayor frecuencia de problemas respiratorios que incluye trastornos restrictivos, obstructivos, apnea obstructiva del sueño y síndrome de hipoventilación-obesidad. Todas estas manifestaciones respiratorias pueden expresarse o agravarse ante un cuadro crítico o ante una situación de cirugía programada poniendo al paciente obeso en riesgo de insuficiencia respiratoria. En esta revisión efectuaremos un análisis de las distintas alteraciones fisiopatológicas que determinan disfunción respiratoria aguda en el paciente obeso y una revisión de la utilización de la ventilación mecánica no invasiva en el tratamiento de la misma.

ABSTRACT

The frequency of obesity, in its various manifestations, is increasing in many parts of the world, including our country. Apart from the higher risk of diabetes and cardiovascular complications, obesity also conveys a high rate of respiratory problems including restrictive and obstructive disorders, obstructive sleep apnea and obesity-hypoventilation syndrome. All these respiratory manifestations can appear or worsen on occasion of a critical situation, or when a non-urgent surgery is planned. In this review we present an analysis of the different physiopathologic alterations that can lead to acute respiratory failure in an obese patient and a review of the use of non invasive ventilation treatment.