Edema pulmonar a presión negativa: una complicación anestésica / Negative pressure pulmonary edema: an anesthetic complication

RESUMEN

El edema pulmonar a presión negativa (NPPE) es una entidad poco conocida que suele ser subdiagnosticada. Puede presentarse como una compicación anestésica, ya que se produce por una obstrucción aguda de la vía aérea superior cuya principal causa es el laringoespasmo. El mecanismo fisiopatológico predominante es el desarrollo de una marcada presión negativa intrapleural durante una inspiración contra glotis cerrada, la cual desencadena una presión excesiva en la microvasculatura pulmonar. Los factores de riesgo y las causas de la obstrucción de la vía aérea superior son numerosos, y el diagnóstico puede ser díficil en un período inicial, pero su reconocimiento es de suma importancia para minimizar la morbimortalidad. En este artículo se presenta un caso de NPPE por laringoespasmo post-extubación y se realiza una revisión de los casos reportados en la bibliografía.

ABSTRACT

The negative pressure pulmonary edema (NPPE) is a little known pathological occurrence that is usually under-diagnosed. It can appear as an anesthetic complication, since it is produced by an acute obstruction of the upper respiratory system whose main cause is laryngospasm. The predominant physiopathological mechanism is the development of a marked intrapleural negative pressuer during inspiration against a closed glottis, that causes excessive pressure in the pulmonary microvasculaturity. There are numerous risk factors and causes for the obstruction of the upper respiratory system an, initially, diagnosis may be difficult but it is extremely important to identify it so as to minimize morbidity and mortality. This article reports a case of NPPE due to post-extuvation laryngospasm and reviews cases reported in the bibliography.

RESUMO

O edema pulmonar a pressão negativa (NPPE) é uma entidade pouco conhecida e às vezes subdiagnosticada. Pode-se apresentar como uma complicação anestésica, pois éproduzido por obstrção aguda da via aérea superior cuja principal cause é o laringoespasmo. O mecanismo fisiopatológico predominante é o desemvolvimento de uma marcada pressão negativa intrapleural durante uma inspiração contra glote fechada, que gera uma pressão excessiva na microvasculatura pulmonar. São numerosos os fatores de risco e as causas da obstrução da vía aérea superior. Seu diagnóstico pode ser dificil inicalmente, mas é essencial para reduzir ao mínimo a morbimortalidade. Em este artigo se apresenta um caso de NPPE por laringoespasmo pós-extubação e se faz uma revisão dos casos reportados na bibliografía.