Reconstrucción de la parálisis facial con colgajo del músculo temporal / Reconstruction of facial paralysis with temporalis muscle flap

RESUMEN

INTRODUCCIÓN. La transposición de un sistema muscular vital y dinámico en una cara paralizada presenta ventajas biológicas sobre otras técnicas de suspensión que emplean trasplantes musculares de diferentes sitios anatómicos. El objetivo del presente estudio fue describir los resultados, las complicaciones encontradas y la satisfacción de los pacientes tratados mediante transposición del músculo temporal. MÉTODOS. Se realizó una investigación descriptiva y prospectiva con 7 pacientes atendidos entre septiembre de 1997 y julio de 1999. A estos pacientes se les practicó una incisión preauricular que se prolongó hasta la región temporal, en forma de T; se les separó el músculo temporal en toda su extensión y se confeccionaron dos segmentos que a su vez se seccionaron en 4 pequeños colgajos. Se labraron túneles subcutáneos en ambos párpados y labios, donde se introdujeron los colgajos y luego se fijaron al ligamento del canto interno y al tejido celular subcutáneo mediante suturas no absorbibles. El defecto de la fosa temporal fue rellenado con hidroxiapatita en granulado. RESULTADOS. Se obtuvo mejoría en la elevación de la comisura labial en el 100 por ciento de los pacientes operados, pero solo en un paciente (14,3 por ciento) se observó un cierre parcial del ojo. El 87,5 por ciento de los pacientes estuvieron satisfechos con los resultados funcionales obtenidos. Se observaron complicaciones en tres pacientes, las más frecuentes de las cuales fueron la dehiscencia de las suturas musculares, el rechazo al material de relleno y la sepsis local. CONCLUSIONES. Se pudo concluir que esta técnica está indicada en pacientes con secuelas funcionales graves, con atrofia muscular evidente y desviación de la comisura labial(AU)

ABSTRACT

INTRODUCTION. The transposition of vital and dynamic muscle system in a paralyzed face presents biological advantages over other suspension techniques using muscle transplants from different anatomical sites. The objective of the present study was to describe the results, the complications found and the satisfaction of the patients treated by temporalis muscle transposition. METHODS. A descriptive and prospective research was conducted in 7 patients treated between September 1997 and July 1999. A T-shaped preauricular incision that was prolonged to the temporal region was made. The temporalis muscle was separated in all its extension, the two segments obtained were sectioned into 4 small flaps. Subcutaneous tunnels were made in both eyelids and lips, where the flaps were introduced and fixed then to the ligament of the inner edge and to the subcutaneous cellular tissue by non-absorbable sutures. The defect of the temporal fossa was filled with granulated hydroxyapatite. RESULTS. An improvement of the elevation of the lip commissure was attained in 100 percent of the patients that were operated on, A partial closure of the eye was observed in only one patient (14.3 percent). 87.5 percent of the patients were satisfied with the functional results. Complications were reported in 3 patients. The most frequent were dehiscence of the muscle sutures, the rejection to the filling material and local sepsis. CONCLUSIONS. It was concluded that this technique is indicated in patients with severe functional sequelae, with muscle atrophy and deviation of the lip commissure(AU)