Estenose pulmonar congênita e tuberculose: importância do exame radiográfico e apresentaçäo de quatro casos / Congenital pulmonary stenosis and tuberculosis: radiographic importance and report of 4 cases

RESUMO

Se apresentados quatro casos com estenose pulmonar congênita, defeitos septais intracardíacos e tuberculose. Em um caso, com estenose pulmonar valvar e defeito do septo atrial, "shunt" direito-esquerdo e severa cianose, a tuberculose manifestou-se muito discreta, afetando ambas as pleuras e o ápice do pulmäo direito, antes da valvotomia e fechamento da comunicaçäo interatrial. O exame radiológico praticado um ano e cinco meses após, demonstrou lobite superior direita com escavaçöes e a baciloscopia foi positiva. Em outro caso, praticou-se anastomose Blalock-Taussig numa criança de cinco anos com estenose pulmonar infundibular associada a comunicaçäo interventricular e a infecçäo tuberculosa manifestou-se no exame radiológico praticado quando o paciente atingiu 18 anos de idade, observando-se na radiografia lesäo cavitária no ápice esquerdo. No terceiro caso, com estenose pulmonar valvar e defeito do septo ventricular, "shunt" bidirecional entre os ventrículos e ausência de cianose, a tuberculose instalou-se como processo primario agudo (quadro pneumônico) no final do primeiro mês de vida. Em seguida, tornou-se crônico e causou fibrotórax esquerdo, com forte retraçäo costofrência mediastinal, conforme radiografias obtidas aos sete anos de idade. No quarto caso, um paciente de 59 anos apresentou desde a infância sopro no coraçäo, suspeitando-se haver cardiopatia congênita. Aos 32 anos de idade descobriu-se estar acometido por tuberculose pulmonar, sendo tratado e considerado curado. Aos 44 anos, com a intensificaçäo de sintomas de cardiopatia, diagnosticou-se estenose pulmonar valvar e praticou-se a valvotomia. Recentemente, em maio de 1986, foi internado apresentando insuficiência cardíaca, processo tuberculoso pulmonar do tipo cicatricial e baciloscopia negativa. Consideraçöes quanto à freqüência, hipóteses sobre a predisposiçäo para a tuberculose nos casos com estenose pulmonar congênita...