Curso de atualização em emergências médicas: aula 15: pancreatite aguda: diagnóstico e terapêutica / Course of updating in medical emergencies: class 15: acute pancreatitis: diagnosis and therapeutics

RESUMO

A evolução clínica de um episódio de pancreatite aguda varia de um quadro autolimitado, benigno, restrito ao abdome, a uma doença sistêmica, grave, de evolução imprevisível e por vezes fatal. Embora a maioria se apresente de forma benigna (80 por cento a 90 por cento), também denominada pancreatite aguda leve, cerca de 10 por cento a 20 por cento mostram-se potencialmente graves e têm como marco principal a necrose pancreática e(ou) peripancreática. Apesar de inúmeras etiologias, 80 por cento a 90 por cento são decorrentes de colelitíase, em especial microlitíase, e alcoolismo. A mortalidade é desprezível na forma leve da doença, mas preocupante em sua forma grave, com índices variando de 20 por cento a 40 por cento. A falência múltipla de órgãos e a infecção sistêmica (sepse) são os grandes responsáveis por esta alta letalidade na PA necrosante. O melhor conhecimento das formas evolutivas, a aquisição de métodos de imagem diagnósticos e terapêuticos, o setor especializado de terapia intensiva e a maior experiência de equipes interdisciplinares têm promovido uma queda significativa na morbiletalidade.

ABSTRACT

The clinical evolution of an episode of acute pancreatitis vary from self-limited condition, benign, restrict to the abdomen to a systematic disease, severe, of an inexact and some time fatal evolution. Although most of them appear in a benign form (80 percent - 90 percent), about 10 percent - 20 percent of the also called mild acute pancreatitis is potentially severe and has its beginning as a pancreatic and(or) peripancreatic necrosis. Despite many etiologies, 80 percent - 90 percent are due to cholelithiasis, especially microlithiasis and alcoholism. Mortality is insignificant in the mild form of the disease, but worrisome when it comes to severe acute pancreatitis, when the indexes vary in 20 percent -40 percent. Multiple organ failure and systemic infection (sepsis) are the most responsible for the high mortality rate of the necrotizing PA. Knowing better the evolutionary forms aquisition of diagnostic and therapeutic image methods, specializes department in critical care and a more experienced and interdisciplinary staff have promoted a significant decrease in morbilethality.