Perforaciones y rupturas del esófago torácico y abdominal: rol de la sutura primaria / Perforations and ruptures of the thoracic and abdominal esophagus: role of primary suture

RESUMEN

Introducción: Las perforaciones y rupturas del esófago torácico y abdominal son afecciones muy graves que se presentan en la urgencia y conllevan altas tasas de morbimortalidad, por la sepsis que se instala rápidamente y un diagnóstico frecuentemente tardío. A pesar de existir una falta de consenso sobre la técnica de reparación a emplear, existe una tendencia creciente a considerar a la sutura primaria como la técnica más efectiva. Objetivo: Presentar nuestra experiencia resaltando la ventaja de la sutura primaria como la técnica de reparación, independientemente del tiempo trnscurrido entre la perforación y el tratamiento. Lugar de aplicación: Hospital Público nacional asociado a Universidad estatal. Diseño: Retrospectivo, observacional. Población: Se presentan 27 pacientes con perforaciones y rupturas del esófago torácico y abdominal; 1 en esófago superior, 6 en tercio medio y 20 en esófago inferior y abdominal. Material y Métodos: De los 27 pacientes, 12 se debieron a dilataciones, 7 fueron supturas espontáneas, 7 por cuerpo extraño y 1 lesión quirúrgica. Se realizó tratamiento quirúrgico en 25 pacientes y conservador para 2. Se efectuaron 19 suturas primarias, 4 exclusiones bipolares y 2 esofagectomías. Resultados: La mortalidad global fue del 18,5% (5/27) y la de los pacientes suturados fue del 5,26% (1/19). Conclusiones: La perforación al igual que la ruptura del esófago torácico y abdominal producen una elevada morbimortalidad. En nuestra experiencia, la sutura primaria fue la técnica más empleada y la preconizamos para tratar a estos pacientes, independientementes del tiempo transcurrido entre la injuria y la intervención quirúrgica.