Correçäo cirúrgica de cardiopatias congênitas em crianças de baixo peso com hipotermia profunda / Surgical correction of congenital heart defects in children with weights less and deep hypothermia

RESUMO

Entre setembro de 1973 e julho de 1987, 111 crianças, portadoras de cardiopatias congênitas e com peso inferior a 10 Kg, foram submetidas à correçäo cirúrgica com circulaçäo extracorpórea e hipotermia profunda. Cinquenta e oito (52%) pacientes eram do sexo feminino e 53 (48%), do masculino, variando a idade de 0,1 a 60 (média 13) meses. Trinta e oito enfermos tinham menos de 6 meses de vida, (41%) possuíam entre 6 e 12 meses e finalmente 27 (52%) contavam mais de um ano de idade. O peso variou de 2,7 a 10 (média 6,3) Kg. As cardiopatias congênitas observadas nessa casuística incluíram comunicaçäo interventricular (47 casos), transposiçäo das grandes artérias (19 casos), tétrade de Fallot (15 casos), canal atrioventricular comum total (10 casos), comunicaçäo interatrial (5 casos), atresia pulmonar (4 casos), estenose pulmonar (4 casos) e uma miscelânea de sete outras defeitos complexos. Oitenta (72%) crianças foram operadas com hipotermia profunda e parada circulatória total e 31 (28%), com hipotermia profunda e baixo fluxo. A casuística foi dividida em dois grupos grupo I inclui 33 crianças operadas de 1973 a 1982, e o grupo II 78 casos operados entre 1983 e 1987. A mortalidade global foi de 36% (40 casos), diminuindo de 57% (19 casos) no grupo I para 27% (21 casos) no grupo com relaçäo a idade, peso e técnica de perfusäo. Por outro lado, o grupo II revelou um maior número de casos mais complexos. Relacionamos a diminuiçäo da mortalidade com melhores cuidados nos períodos pré, trans e pós-operatório