Conceitos centrais sobre a organização de redes de atenção à saúde nas propostas do relatório Dawson e dos sistemas locais de saúde (SILOS) / Central concepts on the organization of networks of health care proposals in the report of Dawson and local health systems (SILOS)

RESUMO

A organização de redes de atenção regionalizadas, estratégia utilizada pelos sistemas nacionais de saúde para a garantia da universabilidade e equidade é um dos desafios centrais para a consolidação do SUS. Hoje, são debatidos e implementados diferentes modelos de regionalização e de organização da atenção e distintas estratégias para quem a atenção primária efetivamente exerça seu papel de coordenação do cuidado. Com o objetivo de buscar subsídios para a discussão acerca da instituição de redes no âmbito do SUS, o estudo analisou duas propostas centrais no campo da formulação de políticas: o relatório Dawson, considerada o primeiro projeto estruturado de organização de redes, apresentado em 1920, na Inglaterra, e a proposta dos SILOS (Sistemas Locais de Saúde), formulada pela Organização Pan-americana da Saúde para a América Latina e Caribe, em fins da década de 1980 início de 1990. Foi feita uma revisão bibliográfica, identificando o contexto em que cda uma das propostas se desenvolveu e os principais conceitos apresentados; e uma entrevista com um informante-chave, envolvido na formulação da proposta dos SILOS. As duas formulações, nascidas em contextos muito distintos, apresentam conceitos comuns – até porque o Relatório Dawson influenciou toda a formulação posterior de políticas – mas apresentam ênfase diversa. Em que pese as diferentes, ainda hoje a revisita aos conceitos de ambas as propostas e em especial ao Relatório Dawson, certamente poderia subsidiar e enriquecer od ebate da constituição de redes de atenção no SUS.