Associação entre índice de células CD4 e alterações ginecológicas em mulheres HIV-positivo / Association between CD4 serological levels and gynecological problems among HIV + women

RESUMO

Introdução: a literatura mostra maior prevalência de persistência da infecção por HPV, alterações displásicas do colo uterino e infecções cervicovaginais em pacientes HIV+ possivelmente devido à imunodeficiência. Objetivo: relacionar a gravidade de lesão cervical diagnosticada por exame citopatológico, infecção por HPV e infecções genitais à contagem de células CD4 em pacientes HIV-positivo. Métodos: estudo transversal com revisão de prontuários de 383 pacientes soropositivas do Ambulatório de Ginecologia do Serviço de Assistência Especializada em HIV/AIDS da Universidade Federal de Pelotas (SAE-UFPel). As pacientes foram distribuídas pelo índice de CD4 em quatro grupos: < 100 cél/mm³, entre 101- 250 cél/mm³, entre 251-350 cél/mm³ e > 351 cél/mm³. Para a análise foi considerado para significância estatística um P valor < 0,05. Resultados: das 358 pacientes com registro de citopatológico, 22 (6,15%) apresentaram exame alterado. A associação de neoplasia intraepitelial cervical (NIC) com valores baixos de CD4 não foi significativa, assim como não foi possível demonstrar associação entre presença de lesão por HPV, herpes genital, vaginose bacteriana, e infecções por cândida com valores baixos de linfócitos CD4. Conclusão: embora a literatura descreva uma associação entre o grau de displasia cervical e a prevalência de infecções por HPV com a baixa contagem de células CD4, não encontramos evidência desta associação no presenteestudo. O mesmo ocorreu com a presença de infecções cervicovaginais. Uma explicação talvez seja o fato de grande parte da amostra estudadaser de pacientes em uso de drogas antirretrovirais.

ABSTRACT

Introduction: literature shows a larger prevalence of HPV persistent infection, displasic uterine cervical lesions and cervicovaginal infections among HIV+ women possibly due to immunodeficiency. Objective: to correlate the severity of cervical lesions diagnosed by cytological cervical smear, HPV infection and cervicovaginal infections to CD4 cells count among HIV+ patients. Methods: a cross-sectional study accessing clinical records from 383 HIV+ women treated at the Gynecologic HIV/AIDS Clinic from the Federal University of Pelotas. Patients were distributed in 4 groups according to CD4 count: < 100 cells/mm³, 101-250 cells/mm³, 251-350 cells/mm³ and > 351 cells/mm³. A P-value < 0.05 was used for statistic significance. Results: 22 (6,15%) of the 358 patients with known cervical cytological results had a positive test. The association of squamous intraepithelial neoplasia (SIN) and low CD4 values was not significant. We could not find association between HPV infection, genital herpes, bacterial vaginosis, and yeast infections with low CD4 values either. Conclusion: Although literature suggests an association between grade of cervical displasia and the prevalence of HPV infection and low CD4 cells count, we could not find evidence of this association in our population. The same occurs with the presence of cervicovaginal infections. A possible explanation was that a large number of women in our sample were using antiretroviral drugs.