Diagnóstico nutricional de pacientes em hemodiálise na cidade de São Luís (MA) / Nutritional diagnosis of patients undergoing haemodialysis in the city of São Luís (MA), Brazil

RESUMO

OBJETIVO: Avaliar o estado nutricional de pacientes em hemodiálise na cidade de São Luís (MA). MÉTODOS: Foram avaliados 399 pacientes dos três centros de diálise da cidade, que preencheram os seguintes critérios de inclusão possuir idade maior ou igual a 18 anos, encontrar-se em tratamento hemodialítico três vezes na semana há no mínimo três meses, não ser portador de doenças consumptivas. Para avaliação do estado nutricional foram utilizados índice de massa corporal, circunferência muscular do braço, prega cutânea tricipital, percentual de gordura corporal, níveis séricos de albumina, creatinina, colesterol total e avaliação subjetiva global. RESULTADOS: Os pacientes (idade de 49,6 anos, DP=15,6, sendo 248 homens) apresentaram eutrofia, quando avaliados por meio do índice de massa corporal (62,5 por cento) e pelo percentual de gordura corporal (54,9 por cento), e desnutrição, segundo a circunferência muscular do braço (63,0 por cento) e a prega cutânea tricipital (63,0 por cento). A medida da circunferência muscular do braço evidenciou maior proporção de desnutrição nos homens (75,9 por cento), enquanto que a da prega cutânea tricipital nas mulheres (72,7 por cento). O nível sérico de albumina ficou abaixo de 4,0g/dL em 67 por cento dos pacientes estudados. A população como um todo apresentou níveis séricos de creatinina dentro do esperado e de colesterol total na faixa mínima de normalidade. A avaliação subjetiva global demonstrou desnutrição em 61,0 por cento dos pacientes. CONCLUSÃO: A maior parte da população estudada foi classificada como desnutrida, considerando os critérios de circunferência muscular do braço, prega cutânea tricipital, avaliação subjetiva global e albumina, e em risco nutricional, considerando os critérios bioquímicos creatinina e colesterol total. Estes dados indicam a necessidade de medidas para melhoria do estado nutricional desta população.

ABSTRACT

OBJECTIVE: The objective was to evaluate the nutritional status of patients undergoing hemodialysis in São Luís (MA). METHODS: A total of 399 patients (mean age 49.6 years; standard deviation 15.6; 248 males) were assessed from three dialysis centers in the city. The inclusion criteria were the following age 18 years or older, undergoing hemodialysis at least three times per week for at least the last three months, and not having any wasting diseases. The following data were collected to assess nutritional status body mass index, mid-arm muscle circumference, triceps skinfold thickness, percentage of body fat ( percentBF), serum albumin, creatinine and total cholesterol, and subjective global assessment. RESULTS: Most patients were within the normal weight range according to body mass index (62.5 percent) and percentage of body fat (54.9 percent). Meanwhile, most were malnourished according to the mid-arm muscle circumference (63.0 percent) and triceps skinfold thickness (63.0 percent). According to the mid-arm muscle circumference, malnutrition was more prevalent in men (75.9 percent), whereas according to the triceps skinfold thickness, malnutrition was more prevalent in women (72.7 percent). Serum albumin values were below 4.0 g/dL in 67 percent of the studied patients. Serum creatinine levels were as expected for the population of the study as a whole; meanwhile, the cholesterol levels were near the lower end of the normal range. Malnutrition was found in 61 percent of the patients according to the subjective global assessment. CONCLUSION: The majority of the patients were classified as malnourished when criteria such as mid-arm muscle circumference, triceps skinfold thickness, subjective global assessment and serum albumin levels were considered, and in nutritional risk when serum creatinine and total cholesterol levels were considered. These data show that measures are necessary to improve the nutritional status of this population.