Utilidad y rendimiento de la polisomnografía de noche partida para el diagnóstico del síndrome de apnea-hipopnea del sueño / Utility and diagnostic performance of the split-night polisomnographic study in obstructive sleep apnea syndrome

RESUMEN

OBJETIVOS: Evaluar la utilidad y rendimiento de la polisomnografía de noche partida (PSG,NP) para definir diagnóstico del síndrome de apnea-hipopnea del sueño (SAHS) y detenninar la presión requerida del CPAP (presión continua positiva sobre la vía aérea). MATERIAL Y MÉTODOS: Se revisaron 116 PSG-NP realizadas entre noviembre 2005 y octubre 2008. RESULTADOS: Fueron 108 (93 por ciento) varones, edad promedio 50,1 más menos 13,3 (18-90 años), IMC 31,1 más menos 4,7 (23-45,7 kg/m²) y el perímetro del cuello 43,1 más menos 3,7 (32-51 cm). En la primera parte de la prueba, el tiempo total de registro (TTR) fue 151,3 más menos 33,0.(73-303 min), tiempo total sueño (TTS) 119 más menos 23,1 (50-225 min), latencia del sueño 8,3 más menos 14,7 (O-88 min), índice apnea hipopnea (IAH) 51,8 más menos 25,2 (15-125 eventos/h), desaturación máxima 80,0 más menos 8,7 (56-92 por ciento) y porcentaje del tiempo total del estudio con SatO2 menor que 90 por ciento 13,7 más menos 17,7 (0-65 por ciento). La segunda parte de la prueba para titulación TTR, 292,7 más menos 41,9(85-403 min) y TTS, 249,5 más menos 54,0 (76-364 min). Se empleó modo CPAP en 97 por ciento de casos para la titulación, la que fue exitosa en 93 (80 por ciento) casos. Durante titulación la presión promedio CPAP fue 9,8 más menos 2,1(6-17 cm H20) y del BiPAP inspiratoria.18,5 más menos 0,7 (18-19 cm H20) y espiratoria 15,5 más menos 0,7 (15-16 cm H20). El mejor IAH promedio durante las titulaciones exitosas fue 4,2 más menos 3,0 (0-13 eventos/h). Hubo diferencia significativa con el IAH de la primera parte de la prueba (p menor que 0,001). La principal causa de titulación frustra fue tiempo de titulación breve (36 por cienot). CONCLUSION: La PSG-NP pudo determinar claramente el diagnóstico de enfermedad, pero no es posible lograr todos sus objetivos si se emplean menos de 4 horas de sueño para titular el CPAP en la segunda parte.

ABSTRACT

OBJECTIVE: To evaluate the split-night polysomnography study (SNP) utility and diagnostic performance for obstructive sleep apnea (OSA) and for CPAP (continuous positive airway pressure) titration. MATERIAL AND METHODS: We analyzed 116 SNP realized between November 2005 and October 2008. RESULTS: 108 (93 per cent) males, age 50,1 more less 13,3 (18-90 year-old), BM131,1 more less 4,7 (23-45,7 kg/m²) and neck circumference 43,1 more less 3,7 (32-51 cm). At the first part of the study (diagnostic) the total recording time (TRT) was 151,3 more less 33,0 (73-303 min), total sleep time (TST) 119 more less 23,1 (50-225 min), sleep latency 8,3 more less 14,7 (0-88 min), apnea/hypopnea index (AIH) 51,8 more less 25,2 (15-125 events/hour), maximal oxygen desaturation 80,0 more less 8,7 (56-92 per cent) and percentage of sleep time more less 90 per cent oxygen 13,7 17,7 (0-65 per cent). At the second part of the study (titration), the TRT was 292,7 more less 41,9 (85-403 min) and TST249,5 more less 54,0 (76-364 min). We used CPAP titration in 97 per cent of patients and BiPAP at the difference. The titration was successful in 93 (80 per cent) of patients. The pressure of CPAP during titration was 9,8 more less 2,1 (6-17 cmH20) and the BiPAP inspiratory pressure 18,5 more less 0,7 (18-19 cmH20) and expiratory pressure 15,5 more less 0,7 (15-16cmH20). The better AIH during successful titration was 4,2 more less 3,0 (0-13 events/hour). The difference in the AIH between the diagnostic and titration part was significant (p less than 0,001). The principal cause of non-successful titration was a small time for titration in 36 per cent. CONCLUSlONS The SNP can determinate with accuracy the diagnostic of OSA. lt was not possible to accomplish all the SNP objectives with less than 4 hours of titration time.