Gestação na paciente dialítica / Pregnancy in dialysis patients

RESUMO

A gestação em pacientes com insuficiência renal e em terapia dialítica constitui uma situação desafiadora. Desde a sua primeira descrição em 1971, um crescente número de casos é relatado com informações conflitantes e discordantes quanto ao prognóstico materno e fetal. As principais intercorrências clínicas e obstétricas encontradas no manejo dessas pacientes são hipertensão arterial, polidrâmnio, restrição de crescimento fetal e prematuridade. As consequências neonatais são complicações clínicas diversas, decorrentes, principalmente, da prematuridade tais como pneumotórax, síndrome da angústia respiratória do recém-nato, sepse, enterocolite necrosante, doença pulmonar crônica, hemorragia intraventricular e surdez. Este artigo tem por objetivo revisar o tema apresentando os resultados maternos e perinatais mais recentes relatados na literatura, discutir as controvérsias no manejo dessas gestantes e apresentar a conduta obstétrica tanto no pré-natal como na assistência ao parto.

ABSTRACT

Pregnancy in insufficiency renal and dialysis patients is a challenging situation. Since its first description in 1971, a growing number of cases have been described with conflicting information about maternal and fetal outcome. The main obstetrical adverse outcomes on the management of these patients are arterial hypertension, polihydramnios, intrauterine growth restriction and prematurity. The neonatal complications are consequences of prematurity and include pneumothorax, respiratory distress syndrome, sepsis, necrotizing entercolitis, chronic lung disease, intraventricular hemorrhage and deafness. This article aims to review the literature presenting the outcome of the most recent maternal and perinatal outcomes, discussing the controversies in the treatment of these patients and presenting the main steps in prenatal care as well as during labor.