Epistaxe: fatores predisponentes e tratamento / Epistaxis: prevailing factors and treatment

RESUMO

Introdução: A epistaxe é uma das emergências otorrinolaringológicas mais frequentes na prática médica. É uma afecção benigna, porém os casos refratários necessitam de internação hospitalar. Objetivo: Avaliar fatores predisponentes em pacientes com epistaxe e tratamento. Forma de estudo Estudo retrospectivo. Método: Foram avaliados 60 pacientes com diagnóstico de epistaxe que necessitaram internação durante os anos de 2005 e 2006. Resultados: Os principais fatores predisponentes foram hipertensão arterial sistêmica 36% (n= 22), trauma 16% (n=10) e coagulopatias 5% (n=3).O tratamento foi o tamponamento nasal anterior 58% (n= 35) e antero-posterior 27% (n=16), a eletrocauterização do ponto sangrante identificado 7% (n=4), e ligadura arterial endoscópica 8% (n=5) em epistaxe severa. Os pacientes com tamponamento antero-posterior com recorrência do sangramento nas primeiras 24 horas (cinco pacientes), após estabilização clínica, foi indicada a ligadura arterial por via endoscópica, sendo que quatro pacientes apresentavam hipertensão arterial sistêmica e um paciente não foi identificado fator predisponente. Conclusão: Os principais fatores predisponentes associados foram hipertensão arterial sistêmica, trauma e coagulopatias. O tratamento depende do tipo, severidade e causa do sangramento, inicialmente o tamponamento anterior ou antero-posterior para controle do sangramento. A ligadura arterial endoscópica precoce está indicada em pacientes com epistaxe severa e fatores predisponentes, evitando internações prolongadas e morbidades associadas com o tamponamento nasal.

ABSTRACT

Introduction: The epistaxis is one the most frequent otorhinolaryngologic emergencies in the medical practice. It is a benign affection, but the refractory cases require hospital admission. Objective: To evaluate prevailing factors in patients with epistaxis and treatment. Form of study Retrospective study. Method: 60 patients with diagnosis of epistaxis were evaluated and they needed hospital admission between 2005 and 2006. Results: The main prevailing factors were Systemic arterial hypertension 36% (n= 22), trauma 16% (n=10) and coagulopathy 5% (n=3). The treatment was the use of nasal splint anterior 58% (n=35) and antero-posterior 27% (n=16), the electrocauterization of the identified bloody point 7% (n=4), endoscopic arterial bandage 8% (n=5) in severe epistaxis. For the patients with antero-posterior splint with recurrence of bleeding in the first 24 hours (five patients), after clinical stabilization, an arterial bandage was indicated by endoscopic means; four patients had systemic arterial hypertension and in one patient no prevailing factor was identified. Conclusion: The main associated prevailing factors were systemic arterial hypertension, trauma and coagulopathy. The treatment depends on the type, severity and cause of bleeding, initially the anterior and antero-posterior splint for bleeding control. The early endoscopic arterial bandage is indicated in patients with severe epistaxis and prevailing factors, and prolonged admission and morbidities associated with nasal splint should be avoided.