Cirugía de colon abierta con fast track o recuperación acelerada / Fast Track large bowel surgery

ABSTRACT

Introduction: Large Bowel resective surgery requires 6 to 10 days in-hospital stay. Recently the multimodality rehabilitation concept or "fast track" surgery, a combination of different techniques in order to reduce surgical stress, increase recuperation and decrease in-hospital stay, has become an option. Objective: Evaluate postoperative evolution of patients submitted for elective large bowel and rectum resection using "Fast Track" protocol. Material and Method: Prospective Fast track protocol includes all patients submitted for elective large bowel and rectum resection in Military Hospital of Santiago during August 2004 to November 2005. Outcomes concerning postoperative ileus, in-hospital stay, complications and patient satisfaction were recorded. Results: 40 patients, 19 male (48 percent) and 21 female (52 percent) consecutive patients were included. Average age 66 years (39-87), 24 patients (60 percent) were classified ASA II and 38 percent ASA I. During the first 48 hrs 97.5 percent had anal flatulence. First defecation occurred before 48 hrs in 47.5 percent and in 37.5 percent at 72 hrs. Hospital discharge at 4*11 day was possible in 78 percent. Pain visual analogical scale at 24 hrs was less than 2 in 95 percent. Satisfaction rate was very good in 70 percent. Morbidity was 18 percent without mortality. Anastomotic dehiscence was 2.5 percent. Conclusions: Fast Track protocol reduces in- hospital stay, pain and postoperative ileus.

RESUMEN

Introducción: La Cirugía resectiva de colon se asocia a una hospitalización de 6 a 10 días. En el último tiempo se ha desarrollado el concepto de rehabilitación multimodal o "Fast track" que involucra una combinación de técnicas que llevan a reducir la respuesta al stress quirúrgico, optimizar la recuperación y reducir los días de hospitalización. Objetivo: Evaluar el postoperatorio de pacientes sometidos a cirugía electiva de colon y recto superior utilizando un protocolo de "Fast track". Material y Método: Ingresaron a un protocolo prospectivo de recuperación acelerada, todos los enfermos sometidos a cirugía electiva de colon y recto superior en el Hospital Militar de Santiago en el período comprendido entre Agosto 2004 a Noviembre 2005. Se evalúa íleo postoperatorio, días de hospitalización, complicaciones postoperatorias y satisfacción de pacientes. Resultados: Ingresaron 40 pacientes consecutivos, 19 hombres (48 por ciento) y 21 mujeres (52 por ciento). La edad promedio fue 66 años (39-87), 24 pacientes (60 por ciento) eran ASA II y 38 por ciento ASA I. El 97,5 por ciento expulsó gases en las primeras 48 h. La primera defecación ocurrió dentro de las primeras 48 h en el 47,5 por ciento de los pacientes y en el 37,5 por ciento a las 72 h. El 78 por ciento de los paciente fueron dados de alta al 4° día. La escala visual análoga (EVA) para dolor a las 24 h era < 2 en el 95 por ciento. Grado de satisfacción muy bueno en el 70 por ciento. Morbilidad de 18 por ciento y sin mortalidad. Dehiscencia de anastomosis fue 2,5 por ciento. Conclusiones: El protocolo de recuperación acelerada reduce la estadía hospitalaria, disminuye el dolor e íleo post-operatorio.