Estimulación nerviosa periférica: análisis de la respuesta motora en diferentes circunstancias experimentales / Peripheral nerve stimulation: motor response analysis in different experimental circumstances

RESUMEN

Introducción. Con una aguja aislada, en aparente contacto nervioso testeado por ultrasonido (US) o por la referencia de una parestesia, no se consigue respuesta motora (RM) a la estimulación nerviosa en un porcentaje variable de casos. El objetivo de nuestros estudios fue observar el comportamiento de la RM a valores < 1mA / 0.1 mseg en diferentes circunstancias experimentales. Aportar evidencia científica que contribuya determinar si con técnica usual de estimulación nerviosa (NS) un nervio puede contactarse o penetrarse sin obtenerse antes una RM. Material y Métodos. Bajo visión directa, doce nervios ciáticos de diferentes animales fueron expuestos y estimulados en dos mitades imaginarias. Observadores ciegos a la intensidad utilizada, consignaron la RM obtenida con 1 mA / 0.1 mseg sin y con contacto nervioso; y con 0.5 mA en contacto; el valor mínimo de intensidad en contacto con que aparece una RM y se obtiene una RM Grado 2, el comportamiento de la RM con la inyección anestésica local (AL) extraneural y la necesidad de aumentar o no la intensidad para obtener una RM de igual intensidad. Luego de colocar la aguja intraneural, se aumentó la intensidad hasta obtener una primer RM y una RM Grado 2. Finalmente se inyectó el AL intraneural y se consignó el comportamiento de la RM. Resultados. Sin contacto nervioso con 1 mA, se obtuvo RM en el 91.6 por ciento de los intentos en ambas mitades del nervio ciático y en el 100 por ciento con contacto neural. Con 0.5 mA en contacto, no se consiguió RM en una mitad en 33.3 por ciento de los intentos (8/24), al recolocarse la aguja, se obtuvo una RM en el 91.6 por ciento en ambas mitades (22/24), en un nervio no se obtuvo RM en ninguna mitad (2/24)... (TRUNCADO)

ABSTRACT

Introduction. With a needle apparently in contact with a nerve, tested by US or with the reference of a paresthesia, a MR is not observed during nerve stimulation in a variable percentage of the cases. The object of this study was to experimentally observe the behavior of MR within values + 1mA / 0.1 mseg in different circumstances. Provide scientific evidence to contribute to determine if, with the usual nerve stimulation technique (NS) a nerve can be contacted or penetrated without obtaining before a MR. Material and Methods. Under direct visualization, twelve sciatic nerves from different animals were exposed and stimulated in two imaginary halves. Blinded Observers to the intensity, classified the MR at 1 mA/0.1 mseg, with and without nerve contact and with 0.5 mA in contact. Also, minimum intensity value in contact in which a MR appears and when a MR G2 is obtained was determined, the behavior of the MR with the injection of the LA (local anesthetic), extra-neural and the need to increase or not the intensity to obtain a MR at same intensity. After introducing the needle intraneurally, the intensity was increased until a first MR and a Grade 2 was obtained. Finally, LA was injected intraneurally and the behavior of the RM was observed. Results. RM was obtained with 1 mA in 91.6 per cent of the cases in both halves of the Sciatic nerve without contact, and 100 per cent in contact. With 0.5 mA in 33.3 per cent (8/24) of the cases, MR wasn't observed in one half of the nerve. In one case, MR wasn't obtained in any half. After relocalizing the needle a MR was obtained in 91.6 per cent of the cases in both halves (22/24). The mean minimum intensity in contact for a first MR was of 0.16 + 0.08 mA, and 0.36 + 0.08 mA for a MR Grade 2. An intraneural MR was found in 92 per cent with a mean minimum value of 0.19 + 0.08 mA... (TRUNCADO)

RESUMO

Com uma agulha isolada em aparente contato com o nervo, conforme teste de ultra-som (US) ou presença de parestesia, nao é conseguida resposta motora (RM) a estimulação nervosa em uma porcentagem variável de casos. O objetivo de nossos estudos foi observar o comportamento da RM a valores < 1 mA /0.1 mseg em diferentes circunstancias experimentais. Proporcionar evidencia científica que ajude a determinar se com a técnica usual de estimulação nervosa (NS) é possível contatar ou penetrar um nervo sem antes se obter RM. Material e métodos. Sob visão direta, doze nervos ciáticos de diferentes animais foram expostos e estimulados em duas metades imaginárias. Observadores cegos a intensidade utilizada consignaram a RM obtida com 1 mA/0.1 mseg com e sem contato nervoso, e com 0.5 mA em contato; o valor mínimo de intensidade em contato ao qual aparece uma RM e é obtida uma RM grau 2; o comportamento da RM com injeção anestésica local (AL) extraneural e a necessidade de aumentar ou nao a intensidade para se obter uma RM de igual intensidade. Colocada a agulha intraneural, aumentou-se a intensidade até se obter uma primeira RM e uma RM grau 2. Finalmente, foi injetado o AL intraneural e registrado o comportamento da RM. Resultados. Sem contato nervoso e com 1 mA, obteve-se RM em ambas metades do nervo ciático em 91.6 por cento dos intentos, e com contato neural em 100 por cento. Com 0.5 mA em contato, nao se obteve RM em uma metade em 33.3 por cento dos intentos (8/24); recolocada a agulha, obteve-se RM em 91.6 por cento em ambas metades (22/24), e em um nervo nao foi obtida RM em nenhuma metade (2/24). A intensidade mínima em contato para uma primeira RM foi de 0.14 + 0.07 mA, e de 0.31 + 0.11 mA para uma RM grau 2. Houve RM intraneural em 92 por cento com valor mínimo de 0.19 + 0.08 mA. A RM desapareceu com a injeção de anestésico local; nao foi observado deslocamento do nervo da ponta da agulha. (TRUNCADO)