Comportamiento del Doppler tisular durante la ecocardiografía de estrés farmacológico con dobutamina / Behavior of the Doppler tisular during the echocardiography of pharmacological stress with dobutamina

RESUMEN

Objetivo: Describir el comportamiento de las variables del Doppler tisular (DT), medidas a nivel del anillo mitral, en pacientes sin alteraciones de la motilidad segmentaria en reposo durante el estrés farmacológico con dobutamina. Material y Métodos: Se registraron prospectivamente 139 pacientes sin alteración de la motilidad segmentaria, el 54 por ciento de ellosvarones.La edad media fue de 65 ± 10 a±os. Las medidas incluyeron los valores tisulares de la onda de llenado rßpido (Em), contracción auricular (Am),onda sistólica (Sm) y la relación Em/Am. Resultados: Se registraron 106 (76 por ciento) pacientes con diagnóstico negativo para isquemia y 33 (23 por ciento) con diagnóstico positivo para isquemia. Las diferencias entre no isquémicos e isquémicos fueron Em lateral en reposo 11.6 mas menos 3.1 y 12 mas menos 3.8 (p=O.1207), Em lateral pico 14 mas menos ± 3.9 y 12.7 mas menos 4 (p=O.0206); Em septal en reposo 9.6 mas menos 2.1 y 9.1 mas menos 2.6 (p=O.4335); Em septal pico 12 mas menos 4.6 y 1O.7 mas menos 2.3 (p=O.0473). Sm lateral y septal en reposo y pico mostraron diferencias significativas desde el.inicioal igual que los valores de Am respectivamente, la diferencia se mantuvo con el pico mßximo en el caso de Sm, mßs no así con los valores de Am. La relación F) A mßs negativa fue la tendencia que predominó en ambos grupos encontrßndose una diferencia significativa sólo en la cara septal. El anßlisis multivariado determinó quelos valores de Em y Sm, son índices que pueden servir de marcadores para diferenciar a los pacientes no isquémicos de los isquémicos, en tanto la relación Em/Am es inespecífica para esta diferencia. Conclusión: Los valores Em y Sm parecen ser las variables mßs sensibles para distinguir a los pacientes isquémicos y no isquémicos y podrían ser utilizadas para el diagnóstico de isquemia durante la ecocardiografía de estrés con dobutamina.