Avaliação intra-observador e inter-observadores do Sistema de Classificação de Landim para estenose vertebral lombar / Evaluación intraobservador e ínterobservador del Sistema de Clasificación de Landim para estenosis vertebral lumbar / Intraobserver and interobserver reliability of the Landim's Classification System for lumbar spinal stenosis

RESUMO

A classificação proposta por Landim para estenose vertebral lombar é um método de uniformização diagnóstica, uma vez que na literatura os estudos não padronizam a utilização de uma classificação que permita a comparação de resultados. Para validar esta classificação, fizemos a avaliação da reprodutibilidade da mesma intraoobservadores e inter-observadores. MÉTODOS: foram selecionados exames de imagem pré-operatórios das colunas lombossacras de 11 pacientes com diagnóstico de estenose lombar sintomática. Os critérios de seleção foram exames de imagem com boa qualidade e etiologias diversificadas. A idade variou entre 15 e 87 anos e incluiu ambos os sexos. Todos os casos envolvidos no estudo foram acompanhados no Ambulatório de Coluna do Departamento de Ortopedia e Traumatologia do Hospital das Clínicas da Universidade de Campinas, Unicamp. Doze cirurgiões de coluna classificaram os exames dos 11 pacientes segundo a classificação de Landim em dois momentos com intervalo de três semanas. Para análise estatística intra-observador e interobservador foram aplicados o Teste de Wilcoxon e o Teste Alfa de Cronbach, respectivamente. Foram considerados significantes os resultados com P <0.05. RESULTADOS: a análise do somatório da primeira e segunda classificações dos 11 casos avaliados pelos 12 cirurgiões com intervalo de três semanas, resultou em concordâncias percentuais intra-observador e inter-observador, respectivamente, de 65 por cento e 83 por cento para a classificação global; 80 por cento e 91 por cento para o "segmento"; 86 por cento e 95 por cento para o "tipo"; 85 por cento e 82 por cento para a "região". A reprodutibilidade intra-observador foi de 79 por cento e a interobservadores de 88 por cento. CONCLUSÃO: a classificação de Landim caracteriza-se por apresentar bons níveis de reprodutibilidade e confiabilidade intra- e inter-observadores, bem como fácil aplicabilidade. A utilização da referida classificação é um meio para...

ABSTRACT

The Classification proposed by Landim for lumbar spine stenosis could be a method of diagnostic standardization once, on the literature, there are no studies that standardize the use of a classification which allows the comparison of results. It is necessary the evaluation of intra and interobservers' reproducibility for such system as to validate it for this matter. METHODS: pre-operative image exam of lumbosacral column of 11 patients diagnosed with symptomatic lumbar stenosis were selected. The criteria for selection were image exams with good quality and diverse etiologies. The age group ranged from 15 to 87 years and included both sexes. The studied samples were followed at the Ambulatory of Spine Column of the Department of Orthopaedics and Traumatology of the Hospital das Clínicas, Universidade de Campinas (Unicamp), city of Campinas, state of São Paulo, Brazil. Twelve spine surgeons classified the 11 sample exams according to Landim's Classification in two different moments with a time interval of 3 weeks. The intra and interobservers' statistical analysis used were the Wilcoxon and the Alpha of Cronbach Tests, respectively. Significant results were considered as P<0.05. RESULTS: the analysis of the addition of the first and second classifications from the 11 cases appraised by 12 spine surgeons with a time interval of 3 weeks, resulted in percentual accordance among intra and interobserver of 65 percent and 83 percent for global classification; 80 percent and 91 percent for "segment"; 86 percent and 95 percent for "type"; 85 percent and 82 percent for "area", respectively. The intraobserver reproducibility was 79 percent and interobserver, 88 percent. CONCLUSION: the proposed Classification of Landim has an easy applicability and may become a possible mean to standardize information with good levels of reproducibility and confidence intra and interobservers for more consistent future conclusions related to the pathology...

RESUMEN

La clasificación propuesta por Landim para estenosis vertebral lumbar es un método de uniformidad diagnóstica, una vez que en la literatura los estudios no estandarizan la utilización de una clasificación que permita la comparación de resultados. Para validar esta clasificación hicimos una evaluación de reproducibilidad de la misma intra e interobservadores. MÉTODOS: los exámenes de imagen preoperatorios de las columnas lumbosacras de 11 pacientes, con diagnóstico de estenosis lumbar sintomática fueron seleccionados. Los criterios de selección fueron exámenes de imagen con buena calidad y etiologías diversificadas. La edad varió entre 15 y 87 años e incluyó ambos sexos. Todos los casos involucrados en el estudio fueron acompañados en el Ambulatorio de Columna del Departamento de Ortopedia y Traumatología del Hospital das Clínicas de la Universidad de Campinas, Unicamp. Doce cirujanos de columna clasificaron los exámenes de los 11 pacientes según la clasificación de Landim en dos momentos con intervalo de tres semanas. Para el análisis estadístico intra e interobservador fueron aplicados el test de Wilcoxon y el test de Alfa de Cronbach, respectivamente. Fueron considerados significativos los resultados con P<0.05. RESULTADOS: el análisis según la sumatoria de la primera y segunda clasificación de los 11 casos evaluados por los 12 cirujanos, con intervalo de 3 semanas resultó en concordancias porcentuales intra e interobervador de 65 por ciento y 83 por ciento, respectivamente, para la clasificación global; 80 por ciento y 91 por ciento para el "segmento"; 86 por ciento y 95 por ciento para el "tipo"; 85 por ciento y 83 por ciento para la "región". La reproducibilidad intraobservador fue de 79 por ciento y de 88 por ciento para interobservador. CONCLUSIÓN: la clasificación de Landim se caracteriza por presentar buenos niveles de reproducción y confiabilidad intra e interobservadores, bien como fácil aplicación. La utilización...