Comparação do poder de correção do instrumental de Luque-Galveston e do parafuso pedicular no tratamento cirúrgico da escoliose neuromuscular / Comparación del poder de corrección del instrumental de Luque-Galveston y del tornillo pedicular en el tratamiento quirúrgico de la escoliosis neuromuscular / Comparison between deformity correction of Luque-Galveston instrumentation and pedicle screw fixation in the surgical treatment of neuromuscular scoliosis

RESUMO

Avaliar o poder de correção do parafuso pedicular em comparação ao sistema de Luque-Galveston no tratamento cirúrgico da escoliose neuromuscular. Métodos: foram avaliados 74 pacientes submetidos à artrodese exclusivamente pela via posterior, estendendo-se da região torácica alta ao sacro. Vinte e quatro pacientes foram submetidos à fixação com sistema de Luque-Galveston (Grupo 1) e 50, com parafusos pediculares (Grupo 2). Foram avaliadas as radiografias pré-operatórias, em tração e no pós-operatório imediato e mediu-se o valor da curva principal do período pré-operatório (Cobb pré), na tração (Cobb tração), e no pós-operatório (Cobb pós), e calculou-se a flexibilidade da curva e a correção final. Também foi calculado o Índice de Cincinnati, que leva em consideração a correção final e a flexibilidade (Cincinnati = Correção/Flexibilidade). Os mesmos parâmetros foram calculados para a obliquidade pélvica (OP) OP pré, OP tração, OP pós, Flexibilidade OP, Correção OP e Índice de Cincinnati para OP. Resultados: a média da idade dos pacientes do Grupo 1 foi de 12,24 anos e do Grupo 2, de 16,13 anos (p=0,001). No Grupo 1, a principal doença foi a amiotrofia espinhal (38 por cento) e no Grupo 2, a paralisia cerebral (62 por cento). O ângulo de Cobb pré foi de 76,67º para o Grupo 1 e 85,54º para o Grupo 2. A flexibilidade foi de 45,32 por cento para o Grupo 1 e 39,47 por cento para o Grupo 2. A Correção foi de 63,07 por cento para o Grupo 1 e 59,80 por cento para o Grupo 2. O índice de Cincinnati para o Grupo 1 foi de 1,44 e de 1,71 para o Grupo 2. Quanto à OP, tivemos OP pré de 20,71º para o Grupo 1 e 26,60º para o Grupo 2. A Flexibilidade OP foi de 73,61 por cento para o Grupo 1 e 56,54 por cento para o Grupo 2 (p=0,047). A Correção OP foi de 73,47 por cento para o Grupo 1 e de 72,11 por cento para o Grupo 2. O Índice de Cincinnati da OP foi de 1,09 e 1,49, respectivamente para os Grupos 1 e 2 (p=0,045)...

ABSTRACT

To compare the correction of the major curve and pelvic obliquity using Luque-Galveston instrumentation and pedicle screw constructs in the treatment of neuromuscular scoliosis. Methods: seventy-four patients treated by fusion posterior to the sacrum were investigated using preoperative, traction and postoperative radiographs. Twenty-four cases were submitted to Luque-Galveston instrumentation (Group 1) and fifty were submitted to pedicle screw fixation (Group 2). Radiographic parameters were major curve angle in the preoperative (Cobb preop), traction (Cobb traction), and postoperative films (Cobb postop), flexibility, final correction, and the Cincinnati Index, which correlates final correction and flexibility (Cincinnati = Correctioln / Flexibility). The same parameters were analyzed for pelvic obliquity (PO) PO preop, PO traction, PO postop, Flexibility PO, Correction PO, and Cincinnati Index for PO. Results: mean age in the Group 1 was 12.24 years and 16.13 years in the Group 2 (p=0.001). The commonest disease in Group 1 was spinal muscular atrophy (38 percent) and in Group 2, cerebral palsy (62 percent). The mean major curve angle was 76.67º in Group 1 and 85.54º in Group 2. Flexibility was 45.32 percent in Group 1 and 39.47 percent in Group 2. Postoperative correction was 63.07 percent in Group 1 and 59.8 percent in Group 2. Cincinnati Index was 1.44 in the Group 1 and 1.77 in the Group 2. Mean PO preop was 20.71º in Group 1 and 26.60º in Group 2. PO Flexibility was 73.61 percent in Group 1 and 56.54 percent in Group 2 (p=0.047). PO Correction was 73.47 percent in Group 1 and 72.11 percent in Group 2. Cincinnati Index for PO was 1.09 in Group 1 and 1.49 in Group 2 (p=0.045). Conclusions: postoperative major curve correction was similar with pedicle screws and Luque-Galveston instrumentation, but pelvic obliquity correction was greater when pedicle screw was used in the surgical treatment of neuromuscular scoliosis.

RESUMEN

Evaluar el poder de corrección del tornillo pedicular comparado al sistema de Luque-Galveston en el tratamiento quirúrgico de la escoliosis neuromuscular. Métodos: fueron evaluados 74 pacientes sometidos a la artrodesis exclusivamente por la vía posterior, extendiéndose de la región torácica alta a la sacra. De estos pacientes, 24 fueron sometidos a la fijación con sistema de Luque-Galveston (Grupo 1) y 50 con tornillos pediculares (Grupo 2). Fueron evaluadas las radiografías preoperatorias, en tracción y en el postoperatorio inmediato, además de medido el valor de la curva principal preoperatoria (Cobb pre), en tracción (Cobb tracción) y en el postoperatorio (Cobb post). También fue calculada la flexibilidad de la curva y la corrección final. Fue calculado el índice de Cincinnati que lleva en consideración la corrección final y la flexibilidad (Cincinnati=corrección/flexibilidad). Los mismos parámetros fueron calculados para la oblicuidad pélvica (OP) OP pre, OP tracción, OP post, flexibilidad OP, corrección OP e índice de Cincinnati para OP. Resultados: el promedio de edad de los pacientes del Grupo 1 fue de 12.24 años y del Grupo 2 de 16.13 años (p=0.001). En el Grupo 1, la principal patología fue la amiotrofia espinal (38 por ciento) y en el Grupo 2, la parálisis cerebral (62 por ciento). O Cobb pre fue de 76.67º para el Grupo 1 y 85.54º para el Grupo 2. La flexibilidad fue de 45.32 por ciento para el Grupo 1 y 39.47 por ciento para el Grupo 2. La corrección fue de 63.07 por ciento para el Grupo 1 y 59.80 por ciento para el Grupo 2. El índice de Cincinnati para el Grupo 1 fue de 1.44 y de 1.71 para el Grupo 2. Según el OP, tuvimos OP pre de 20.71º para el Grupo 1 y 26.60º para el Grupo 2. La flexibilidad OP fue de 73.61 por ciento para el Grupo 1 y 56.54 por ciento para el Grupo 2 (p=0.047). La corrección OP fue de 73.47 por ciento para el Grupo 1 y 72.11 por ciento para el Grupo 2. El índice de Cincinnati de la OP fue ...