Avaliação clínica radiológica da artrodese lombar transforaminal aberta versus minimamente invasiva / Evaluación clínica radiológica de la artrodesis lumbar transforaminal abierta versus mínimamente invasiva / Clinical and radiological evaluation of open transforaminal lumbar interbody fusion versus minimally invasive

RESUMO

OBJETIVO: a proposta deste trabalho é comparar os resultados clínicos e radiológicos dos pacientes submetidos à artrodese transforaminal aberta e minimamente invasiva. MÉTODOS: quarenta e cinco pacientes foram submetidos à artrodese lombar transforaminal pelo Grupo de Cirurgia Espinhal do Hospital Lifecenter/Ortopédico de Belo Horizonte, no período de Dezembro de 2005 a Maio de 2007, sendo 15 no grupo de artrodese aberta e 30 pacientes do grupo de artrodese minimamente invasiva (MIS). As indicações para a artrodese intersomática foram doença degenerativa do disco, associada ou não a hérnia de disco ou estenose do canal; espondilolistese de baixo grau espondilolítica ou degenerativa; e síndrome pós-laminectomia/discectomia. As variáveis analisadas foram tempo de cirurgia, tempo de internação hospitalar, necessidade de hemotransfusão, escala analógica visual de dor (VAS) lombar e dos membros inferiores, Oswestry, índice de consolidação da artrodese e retorno ao trabalho. RESULTADOS: o seguimento mínimo foi de 24 meses. Havia oito homens e sete mulheres no Grupo Aberto e 17 homens e 13 mulheres no Grupo MIS. O tempo cirúrgico médio foi de 222 minutos e 221 minutos, respectivamente. Houve melhora significativa da VAS e Oswestry no pós-operatório em ambos os grupos. O tempo de internação hospitalar variou de 3,3 dias para o Grupo Aberto e 1,8 dias para o Grupo MIS. O índice de fusão obtido foi de 93,3 por cento em ambos os grupos. Houve necessidade de hemotransfusão em três pacientes no Grupo Aberto (20 por cento) e nenhum caso MIS. CONCLUSÕES: a transforaminal lumbar interbody fusion (TLIF) minimamente invasiva apresenta resultados similares em longo prazo quando comparado à TLIF aberta, com os benefícios adicionais de menor morbidade pós-operatória, menor período de internação e reabilitação precoce.

ABSTRACT

OBJECTIVE: the aim of this article is to compare the clinical and radiological results of patients who underwent open and minimally invasive transforaminal lumbar interbody fusion. METHODS: forty-five patients underwent transforaminal lumbar interbody fusion by the Department of Spine Surgery of Hospital Lifecenter/Ortopédico, between December 2005 and May 2007, 15 of them were in the open interbody fusion group, and 30 in the minimally invasive one. The indications were the degenerative disc disease associated or not with discal herniation or stenosis; low grade lythic or degenerative spondylolisthesis and post-discectomy/laminectomy syndrome. The variables analyzed were operative time, length of hospital stay, need for blood transfusion, visual analogical pain scale (VAS), Oswestry functional disability index, solid fusion and return to work. RESULTS: the minimum follow-up was two years. There were eight men and seven women in the Open Group, and 17 men and 13 women in the MIS Group. The mean operative time was 222 minutes and 221 minutes, respectively. There was improvement on the VAS and Oswestry scores in both groups. The mean hospital stay was 3.3 days for Open, and 1.8 days for the MIS group. The fusion rate obtained was 93.3 percent in both groups. Blood transfusion was necessary for three patients (20 percent) of the Open Group. CONCLUSIONS: the MIS TLIF has similar results to open TLIF in two years follow-up, with additional benefits of less postoperative morbidity, shorter hospital stay and sooner rehabilitation.