Resección de hemivértebra con técnica de eggshell en cifoescoliosis congénita: resultados en niños entre uno y siete años / Ressecção de hemivertébra com a técnica de eggshell em cifoescoliose congênita: resultados em crianças com idade entre um e sete anos / Hemivertebrae resection with eggshell procedure for congenital kyphoscoliosis: results in children aged from one to seven years

RESUMEN

INTRODUCCIÓN: La hemivértebra es la causa de 50 por ciento de las cifoescoliosis congénitas y en general requiere tratamiento quirúrgico. OBJETIVO: evaluar los resultados clínicos y radiológicos de la resección de hemivértebra con técnica de eggshell en niños entre uno y siete años. DISEÑO DEL ESTUDIO análisis retrospectivo de pacientes sometidos a resección de hemivértebra con técnica de eggshell. MÉTODOS: entre Enero del 2006 y Junio del 2008, siete hemivértebras fueron resecadas en siete pacientes consecutivos, entre uno y siete años de edad. Se revisó retrospectivamente las fichas clínicas y radiografías. La edad promedio al momento de la cirugía fue 3,2 años (rango de uno a siete años) y el seguimiento promedio fue de 17 meses (rango 7 a 35 meses). Se registró ángulo de Cobb de la escoliosis y cifosis en el preoperatorio y al término del seguimiento, tiempo operatorio, transfusión de glóbulos rojos y complicaciones. RESULTADOS: el ángulo preoperatorio promedio de la escoliosis fue 35º y 19º al término del seguimiento, con un 40 por ciento de corrección. El ángulo preoperatorio promedio de la cifosis fue 42º y 25º al término del seguimiento, con un 33 por ciento de corrección. Cuatro pacientes necesitaron transfusión de glóbulos rojos, promedio 1,25 unidades. El tiempo quirúrgico promedio fue 225 minutos. Dos pacientes presentaron complicaciones, una rotura dural y una fractura pedicular. No se presentaron complicaciones neurológicas. Todos los pacientes presentaban fusión sólida al término del seguimiento. CONCLUSIÓN: la resección de hemivértebra con técnica de eggshell es un procedimiento seguro, que permite una excelente e inmediata corrección de la cifoescoliosis congénita, la que se mantiene en el corto plazo.

RESUMO

INTRODUÇÃO: A hemivértebra associa-se a 50 por cento das cifoescolioses congênitas e geralmente requer tratamento cirúrgico. OBJETIVO: avaliar os resultados clínicos e radiológicos da ressecção da hemivértebra, utilizando a técnica de eggshell em crianças entre um e sete anos. FORMA DO ESTUDO análise retrospectiva dos pacientes submetidos à ressecção de hemivértebra com a técnica eggshell. MÉTODOS: Entre Janeiro de 2006 e Junho de 2008, sete hemivértebras foram ressecadas em sete pacientes consecutivos, entre um e sete anos de idade. Realizou-se análise retrospectiva dos prontuários e exames radiográficos. A média de idade no momento da cirurgia foi de 3,2 anos (variação entre um a sete anos) e o seguimento médio foi de 17 meses (variação de 7 a 35 meses). Registrou-se ângulo de Cobb na escoliose e cifose no pré-operatório e no término do seguimento, o tempo operatório, transfusão de glóbulos vermelhos e complicações. RESULTADOS: o ângulo pré-operatório médio da escoliose foi de 35º e 19º no término do seguimento, com um 40 por cento de correção. O ângulo pré-operatório médio da cifose foi de 42º e 25º no término do seguimento, com 33 por cento de correção. Quatro pacientes precisaram de transfusão de glóbulos vermelhos, 1,25 unidades como média. O tempo cirúrgico médio foi de 225 minutos. Dois pacientes apresentaram complicações, uma rotura dural e uma fratura pedicular. Não houve complicações neurológicas. Todos os pacientes apresentaram sólida fusão no término do seguimento. CONCLUSÃO: a ressecção de hemivértebra utilizando a técnica de eggshell é um procedimento seguro que permite uma excelente e imediata correção da cifoescoliose congênita, a qual é mantida no curto prazo.

ABSTRACT

INTRODUCTION: Hemivertebrae is associated with 50 percent of the congenital kyphoscoliosis and surgical treatment is usually required. OBJECTIVE: to evaluate clinical and radiographic results of hemivertebra resection with an eggshell procedure in children aged from one to seven years old. STUDY DESIGN: retrospective review of patients who underwent hemivertebrae resection with an eggshell procedure. METHODS: from January 2006 to June 2008, seven hemivertebrae were resected in seven consecutive patients aged one to seven years old. A retrospective chart and a radiographic review were performed. The mean age at surgery was 3,2 years (range from one to seven years). The mean follow-up was 17 months (range from 7 to 35 months). Cobb's angle in the coronal and sagittal planes preoperative and at follow-up, operating time, transfusion requirements and complications were analyzed. RESULTS: the mean pre-operative scoliosis Cobb's angle was 35º and the average at follow-up was 19º. The mean correction at follow-up was 40 percent. The average of the pre-operative kyphosis Cobb's angle was 42º and average at follow-up was 25º. Rate of correction at follow-up was 33 percent. Four patients required transfusion, with an average of 1,25 blood units. The average of operating time was 225 minutes. Complications were encountered in two patients; one dural tear and one pedicular fracture. No neurological complications. All patients achieved solid fusion at follow-up. CONCLUSION: hemivertebra resection with the eggshell procedure is a safe surgical technique and provides an excellent and immediate correction of congenital kyphoscoliosis at short term follow-up.