Intestinal transplantation (ITx): "who, when and how?" a general overview

RESUMO

O transplante de órgãos se tornou parte importante da medicina moderna. O transplante de intestino (ITx) foi introduzido no final da década de 1960 como um procedimento heróico para tratar falência do intestino. O Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina da Universidade de São Paulo foi um dos pioneiros mundiais neste procedimento. Com a evolução biotecnológica na medicina, o transplante de intestino emergiu na década de 1990 como a única e permanente opção terapêutica para pacientes com falência intestinal irreversível. Àquele tempo, os resultados clínicos eram, ainda, desapontadores, principalmente devido às altas taxas de infecção pós-operatória e rejeição do enxerto. Entretanto, houve um grande desenvolvimento do transplante intestinal e multivisceral graças à melhoria da terapia imunossupressora, ao refinamento das técnicas cirúrgicas e dos cuidados pós-transplantes. O objetivo deste estudo é oferecer um panorama sobre quando o ITx deve ser indicado e sobre como o procedimento deve ser realizado...

ABSTRACT

Organ transplantation has become a substantial part of modern medicine. Intestinal transplantation (ITx) was introduced in the late sixties as a heroic procedure to treat intestinal failure. The Clinic Hospital of University of São Paulo Medical School is one of the world’s pioneer in this procedure. With the biotechnological evolution in medicine, intestinal transplantation emerged in the 1990s as the only curative, permanent therapeutic option for patients with irreversible intestinal failure. At that time, the clinical results were also disappointing mainly due to the high rates of post-operative infectious complications and graft rejection. However, the development of intestinal and multivisceral transplantation has been profound owing to the progress in immunosuppressive therapy, refinement of surgical techniques and post-transplant care. This study aims to give a general overview about when the ITx must be considered an option of treatment and how it must be done...