Síndrome dos ovários policísticos: aspectos atuais das abordagens terapêuticas: parte 1 / Polycystic ovary syndrome: current aspects of the therapeutic interventions: part 1

RESUMO

A síndrome dos ovários policísticos (SOP) é uma das mais comuns endocrinopatias que acometem mulheres em idade reprodutiva, com prevalência de 4 a 12 % em diferentes populações. Mudança nos hábitos de vida são estratégias iniciais no tratamento de mulheres obesas com SOP, melhorando sensibilidade à insulina, hiperandrogenismo, fatores de riscos metabólicos, ciclos menstruais e ovulação, e reduzindo tanto o número de folículos ovarianos retidos como o volume ovariano, regulando a fertilidade e a capacidade reprodutiva. Uma dieta pobre em gorduras saturadas e rica em fibras, com alimentos de baixo índice glicêmico de carboidratos, é geralmente adequada para mulheres com SOP. Os agentes sensibilizadores da insulina também fazem parte do manejo dessas pacientes. Avaliação do uso de metformina e citrato de clomifeno mostrou que as taxas de ovulação foram efetivas tanto com o uso isolado da metformina quanto em associação ao citrato de clomifeno, porém, quanto ao número de gestações, foi obtido melhor resultado com a associação de ambos os medicamentos. As glitazonas também têm sido utilizadas nas desordens metabólicas na SOP. A administração de rosiglitazona 4 mg/dia ou de pioglitazona 30 mg/dia a mulheres obesas e não obesas com SOP levou a uma melhoria da resistência a insulina, diminuição da produção androgênica ovariana, restauração da ovulação espontânea.

ABSTRACT

Polycystic ovary syndrome (PCOS) is one of the most common endocrine diseases affecting women in reproductive age with prevalence estimated at 4 a 12 % in different populations. Lifestyle changes are the first strategy for the treatment of obese women with PCOS, improving insulin sensitivity, hyperandrogenaemia, metabolic risk factors, menstrual cycles and ovulation, reducing the number of un-ruptured follicles, the ovarian volume, regulating fertility and reproduction capacity. A low-liped diet, rich in fibers and with food of low carbohydrate rate is usually adequate for women with PCOS. Insulin-sensitizing agents also play a role on the management of these patients. Evaluation of the use of metformin and citrate of clomiphen demonstrated that ovulatin were effective not only with metformin alone, but also in association with citrate of clomiphene; however, concerning the number of pregnancies, better results were achieved in the association of both drugs. Glitazones have been also used in metabolic disorders of PCOS. The administration of rosigliatazone 4 mg/day or pioglitazone 30 mg/day in obese and non-obese women led to an improvement in insulin resistance, reduction of ovarian androgen production and recuperation of spontaneous ovulation.