Trauma torácico: análise de 124 pacientes submetidos à toracotomia / Thoracic trauma: analysis of 124 patients who underwent thoracotomy

RESUMO

OBJETIVO: Analisar os pacientes submetidos à toracotomia para o tratamento de traumatismo torácico. MÉTODOS: Estudo retrospectivo por meio da análise de prontuários nos dois principais hospitais de referência para trauma em adultos desta cidade, por um período de cinco anos, interessando dados epidemiológicos, agente causal, indicações, tipo de incisão, classificação do escore anatômico do trauma, fatores prognósticos e a mortalidade. RESULTADOS: Foi analisado neste estudo 124 pacientes submetidos à toracotomia com idade média de 28 anos, tendo como o agente causal mais incidente a arma branca (68 por cento dos casos). A principal indicação da toracotomia foi hemotórax maciço com 50,7 por cento dos casos, seguido de choque cardiogênico ou hipovolêmico com 48,4 por cento. Ocorreram 28 óbitos (20,6 por cento), sendo que os pacientes com lesões de veia cava (cinco pacientes) e aorta (dois pacientes) tiveram uma mortalidade de 100 por cento. Observou-se uma maior mortalidade em pacientes com escore anatômico do trauma superior a 14 (p=0,004) e maior quantidade de sangue transfundido (p=0,090). CONCLUSÃO: O perfil do paciente que foi vítima de traumatismo torácico e submetido à toracotomia exploradora é o seguinte jovem, do sexo masculino e vítima de trauma por arma branca. Os fatores que mais contribuíram para o êxito letal foram o elevado escore anatômico do trauma e a associação com lesões vasculares importantes, como da artéria aorta e veia cava.

ABSTRACT

OBJECTIVE: To analyze patients who underwent thoracotomy for the treatment of chest trauma in the City of Manaus. METHODS: We performed a retrospective study through analyzed records in the two main reference hospitals for trauma adults in this city during a period of 5 years. We considered for this study the epidemiological data, causal agent, type of incision, anatomical classification score of trauma, prognostic factors and mortality. RESULTS: We analyzed 124 patients who underwent thoracotomy with a mean age of 28 years. Stab wounds were the most common casual agent (68 percent). The main indication for thoracotomy was massive hemothorax with 50.7 percent of cases, followed by cardiogenic or hypovolemic shock with 48.4 percent. There were 28 deaths (20.6 percent). Patients with vena cava injuries (5 patients) and aorta lesions (2 patients) had 100 percent mortality rate. There was a higher mortality in patients with major index of trauma (p = 0004), and largest quantity of blood transfused (p = 0090). CONCLUSION: Thoracic trauma patients submitted to exploratory thoracotomy were young, males and victims of stab wound trauma. The most contributing death factors were the lethal anatomical score, more than 15 points, and the association with major vascular lesions, as the aorta and vena cava.