Colonic carcinoid tumors: a clinicopathologic study of 23 patients from a single institution / Tumores carcinóides do cólon: estudo clinicopatológico de 23 doentes de uma única instituição

ABSTRACT

Context Colonic carcinoids, excluding those arising in the appendix, have proved to be extremely rare. Due to their rarity, the characteristics and behavior of this unusual malignancy remain unclear. Objective: To review the clinicopathologic features of patients operated on carcinoid tumors of the colon. Methods: Twenty-three patients (12 males and 11 females) were operated on colonic carcinoids. The mean age of the patients was 63.0 ± 12.9 years (42 to 85 years). The clinical and histopathological data of patients who were pathologically diagnosed as having carcinoid tumors and submitted to surgical treatment over a 30-year period (1977-2007) were gathered. Actuarial patient survival was estimated using the Kaplan-Meier method, with carcinoid-specific death as the outcome. Results: The mean time elapsed between onset of symptoms and surgical treatment was 8.3 months (1.5 to 20 months). The most frequent symptoms or signs encountered were abdominal pain followed by anorexia or weight loss, diarrhea, abdominal tenderness, palpable abdominal mass, and rectal bleeding. No carcinoid syndrome was noted. The lesion was located in the cecum in 16 (69.6 percent) patients, in the sigmoid in 3 patients (13.0 percent), in the ascending colon in 3 patients (13.0 percent), and in the transverse colon in one patient (4.3 percent). Twenty-one (91.3 percent) patients were operated on curative intent. Spreading of the disease to the liver and peritoneum was found in two (8.7 percent) patients who submitted to intestinal bypass. The mean size of the largest mass was 3.7 ± 1.2 cm (1.5 to 6.2 cm). There were multiple (two or more) lesions in three cases (13.0 percent). In the resected cases, the lymph nodes were compromised in 10 patients (47.6 percent) and disease-free in 11 (52.4 percent). Venous invasion and neural infiltration were both present in five (23.8 percent) patients. The tumors had penetrated the muscularis propria in all resected cases...

RESUMO

Contexto: Carcinóides cólicos, excluindo aqueles que se originam no apêndice cecal, são extremamente raros. Devido a esta raridade, as características e comportamento desta neoplasia permanecem indefinidas. Objetivo: Rever as características clinicopatológicas de doentes operados por carcinoma cólico. Método: Vinte e três doentes (12 homens e 11 mulheres) foram operados. A média de idade dos doentes foi de 63,0 ± 12,9 anos (42 a 85 anos). Os dados clínicos e histopatológicos dos doentes com diagnóstico patológico de tumor carcinóide e submetidos ao tratamento cirúrgico no período de 30 anos (1977-2007) foram obtidos a partir dos prontuários. A sobrevivência atuarial dos doentes foi estimada pelo método de Kaplan-Meier, considerando-se como óbito específico aquele devido ao tumor carcinóide. Resultados - A média de tempo decorrida entre o início dos sintomas e o tratamento cirúrgico foi de 8,3 meses (1,5 a 20 meses). O sintoma mais frequente encontrado foi dor abdominal seguida por anorexia ou perda de peso, diarréia, massa abdominal palpável e sangramento pelo reto. Não foram observados doentes com síndrome carcinóide. A lesão estava localizada no ceco em 16 (69,6 por cento) doentes, no cólon sigmóide em 3 (13,0 por cento), no colo ascendente em 3 (13,0 por cento) e no cólon transverso em 1 (4,3 por cento). Vinte e um (91,3 por cento) doentes foram operados com intenção curativa. Disseminação da doença para o fígado e peritônio foi encontrada em dois (8,7 por cento) doentes que foram submetidos ao desvio intestinal. A média do tamanho das lesões intestinais foi 3,7 ± 1,2 cm (1,5 a 6,2 cm). Lesões múltiplas (duas ou mais) ocorreram em três (13,0 por cento) casos. Nas lesões ressecadas, os linfonodos estavam comprometidos em 10 (47,6 por cento) e livres em 11 (52,4 por cento). Invasão venosa e infiltração neural estavam ambas presentes em cinco (23,8 por cento) doentes. A neoplasia penetrava a muscularis propria em todos as lesões ressecadas...