Valoración de la colangiografía intraoperatoria en la colecistectomía por laparoscopia / Assessment of intraoperative cholangiography during laparoscopic cholecystectomy

RESUMEN

Valorar la utilidad de la colangiografía intraoperatoria, como estudio de rutina en la colecistectomía laparoscópica. Estudio realizado en forma retrospectiva utilizando historias clínicas de 282 pacientes con el diagnóstico de litiasis vesicular, a los cuales se les realizó colecistectomía laparoscópica electiva, entre agosto 94 y agosto 99. La colangiografía intraoperatoria se realizó utilizando la técnica percutánea, introduciendo un venocath # 14 a nivel del reborde costal derecho con línea axilar anterior, a través del cual se hace pasar un colangiocath # 16 ó 19. Una vez canulado el conducto cístico, se irriga la vía biliar con 20 cm³ del material de contraste hidrosoluble (Hypaque), realizando un primer estudio radiológico al administrar 10 cm³ y el segundo al completar los 20 cm³, culminando la colecistectomía laparoscòpica de forma habitual. Servicio de Cirugía II. Hospital "Carlos J. Bello". Cruz Roja Venezolana. Caracas-Venezuela. De 282 casos, se realizaron 265 colecistectomías laparoscópicas electivas (94 por ciento) con 17 (6 por ciento) casos convertidos. Se realizaron 107 (38 por ciento) colangiografía intraoperatoria con 91 (85 por ciento) casos de estudios normales y 16 (15 por ciento) casos de estudios con hallazgos anormales. La colangiografía intraoperatoria a pesar de algunos detractores, es un procedimiento de gran ayuda para minimizar las complicaciones en colecistectomías laparoscópicas y debe realizar de manera rutinaria debido a que, constituye, además, un factor importante, en la formación integral de un futuro cirujano, tomando en consideración que en este milenio, los procedimientos laparoscópicos serán cada día de mayor uso.