Función renal y síndrome coronario agudo en un hospital general / Renal function and acute coronary syndrome in a general hospital

RESUMEN

OBJETIVO. Evaluar la prevalencia de la insuficiencia renal en los pacientes con síndrome coronario agudo (SICA) y comparar las características clínicas, tratamiento y resultados intrahospitalarios de los pacientes con y sin insuficiencia renal. MATERIAL y MÉTODOS: Estudio observacional, analítico, retro-prospectivo, en pacientes con SICA del Hospital Nacional Arzobispo Loayza de Lima, del 2000 al 2006. Se calculó la tasa de filtración glomerular (TFG) utilizando la fórmula MDRD. La población fue clasificada según la TFG función renal preservada (FRP), si la TFG mayor igual 60 mL/min/1 ,73ml²,y función renaldisminuida (FRD), si la TFG menor que 60 mL/min/1,73m². RESULTADOS. De 709 pacientes con SICA, 202 (28,6%) tuvieron FRD. Este grupo tuvo mayor edad, predominancia de sexo femenino, mayor prevalencia de hipertensión arterial, menor tasa de tabaquismo y mayor uso de medicamentos al momento del ingreso; menor presión arterial sistólica (118,75 más menos 38,0,6 vs.127,64 más menos 33,06 mm Hg,p = 0,029) y diastólica (70,69 más menos 21,75 vs. 77,27 más menos 17,79,p = 0,002) y mayor frecuencia cardiaca(89,22 más menos 28,34 vs. 81,05 más menos 20,42 lat/min, p = 0,007). También, SICA STNE predominante (60,4 por ciento, p menor que, 0,001); creatinina sérica mayor(1,69 más menos 0,85 mg/dL vs. 0,89 más menos 0,19 mg/dL,p = 0,0001) y TFG menor (42,67 más menos 12,7 mL/min/1,73m² vs. 93,64 más menos 57,84 mL/min/1,73m², p menor que 0,001). El grupo FRD tuvo hemoglobina fmenor (12,0,5 más menos 2,67 vs. 13,32 más menos 1,96 g/dL, p menor que 0,001), niveles de CPK MB más altos (164,69 más menos 196,58 U/L vs. 105,79 más menos 133,22, p = 0,001), mayor frecuencia de disfunciónventricular izquierda (fracción de eyección menor que 40 por ciento vs. 37,4 por ciento vs. 18,7 por ciento, p menor que 0,001) y regurgitación mitral moderada a severa (27,1 por ciento vs.11,9 por ciento, p menor que 0,001); más eventos fatales(11,9 por ciento vs. 5,1 por ciento...

ABSTRACT

OBJECTIVE. To assess the prevalence of renal insufficiency in patients with acute coronary syndrome (ACS) and compare the clinical characteristics, treatment and intrahospital outcome of patientswith and without renal insufficiency. MATERIAL AND METHODS. An observational, analytic, retro prospective study was done in patientswith ACS that entered to the Hospital Nacional Arzobispo Loayza, Lima, from 2000 to 2006. The glomerular filtration rate (GFR) was estimated with the MDRD formula. The patients were classified according; to the GFR preserved renal function (PRF) if GFR more equal 60, mL/min/1,73 m² and decreased renal function (DRF) if the GFR less 60 mL/min/1,73m². RESULTS. In 709 patients with ACS, 202 (28,6 per cent) had a DRF. Patients of this group were older, had more female, higher prevalence of hypertension, lower rates of smoking and increased use of medications at admission. Also, it had lower systolic blood pressure (118,75 more less 38,06 vs.127,64 more less 30,06 mmHg,p = 0,029) diastolic (70,69 more less 21,75 vs. 77,27 more less 17,79,p = 0,002) and increased heart rate (89,22 more less 28,34 vs. 81,05 more less 20,42 beats/min, p= 0,007). Besides, NSTE ACS was prevalent (60,4 per cent; p less than 0,001); higher serum creatinine (1,69 more less 0,85 mg/dl vs. 0,89 more less 0,19 mg/dl,p less than 0.001), lower GFR(42,67 more less 12,7 vs. ml/min/1,73 m². 93,64 more less 57,84 mL/min/1,73 m², p less than 0,001); lower hemoglobin (12,05 more less 2,67 vs. 13,32 more less 1,96 g/dL, p less than 0,001); higher CPK MB (164,69)....