Trabalho territorial em hospitais psiquiatricos: construindo no presente um futuro sem manicomios / Trabajo territorial en hospitales psiquiátricos – construyendo en el presente un porvenir sin manicomios / Territorial Work in psychiatric hospitals: building a future without hospices by working in the present

RESUMO

Tendo como pano de fundo o quadro da reforma psiquiatrica no Brasil, o presente artigo procura situar e diferenciar dois conceitos que considera mister para a transformacao do modelo manicomial de assistencia a saude mental desospitalizacao e desinstitucionalizacao. A partir do aprofundamento da discussao desses conceitos, ressalta a necessidade da desinstitucionalizacao da assistencia a saude mental, abrangendo tanto praticas terapeuticas quanto o desmonte dos hospitais psiquiatricos. Em proposta pragmatica, procura reposicionar o papel e a atuacao dos agentes da saude vinculados ao hospital psiquiatrico, discutindo a possibilidade de desinstitucionalizacao de suas praticas terapeuticas pela proposicao de um trabalho territorial. A estruturacao e a aplicacao pratica desse trabalho visariam a montagem e ao fortalecimento de uma rede concisa de servicos e encaminhamentos que poderiam subsidiar a necessaria transformacao do paradigma da saude mental e auxiliar a implantacao dos servicos substitutivos, resgatando o debito da exclusao social contraida pela saude mental junto a loucura e investindo na inclusao social e na cidadania da populacao atendida em situacao asilar. O hospital psiquiatrico, ainda necessario para a garantia da assistencia a saude mental dado o atual quadro brasileiro de composicao e estruturacao dos servicos substitutivos, apresenta-se aqui como catalisador de sua propria reforma.

RESUMEN

Assuming the Brazilian psychiatric reform as a background, this article aims to situate and differentiate two essential concepts in order to transpose the old model of mental health attention, centered in the psychiatric hospitals dehospitalization and odesinstitutionalizationo. Exploring these concepts, the need of odesinstitutionalizationo of the attention in mental health is underlined, emphasizing the necessary changes in the therapeutic practices as well as in hospitalization. In the pragmatic field, the article tries to re-set the role and the work of health professionals bound to psychiatric hospitals, arguing about the possibilities of desinstitutionalization of the therapeutic practices by proposing a community-based work. The organization and the practical application of this work focuses the creation or fortification of a solid net of community services that would subsidize the needful changes in the mental health paradigm and in the strengthening of substitute services. It might rescue the debit of social exclusion made by mental health, investing in social inclusion and in the citizenship of the individuals with mental disorders. The psychiatric hospitals, still needed for the mental health attention, considering the actual panorama of composition and constitution of the substitute services, becomes here the catalyzer of its own reform.

ABSTRACT

Teniendo como telon el cuadro de la reforma psiquiatrica en Brasil, el presente articulo procura situar y diferenciar dos conceptos que considera menester para la transformacion del modelo de manicomio de asistencia a la salud mental deshospitalizacion y desinstitucionalizacion. Desde el ahondamiento de la discusion de estos conceptos, resalta la necesidad de la desinstitucionalizacion de la asistencia a la salud mental, abarcando tanto practicas terapeuticas como el desmontado de los hospitales psiquiatricos. En propuesta pragmatica, procura reposicionar el papel y la actuacion de los agentes de la salud vinculados al hospital psiquiatrico, discutiendo la posibilidad de desinstitucionalizacion de sus practicas terapeuticas por la proposicion de un trabajo territorial. La estructuracion y la aplicacion practica de ese trabajo pretenderian el montaje y el fortalecimiento de una red concisa de servicios y encaminamientos que podrian subvencionar la necesaria transformacion del paradigma de la salud mental y auxiliar la implantacion de los servicios sustitutivos, rescatando la deuda de la exclusion social contraida por la salud mental junto a la locura e invirtiendo en la inclusion social y en la ciudadania de la poblacion atendida en situacion asilar. El hospital psiquiatrico, aun necesario para la garantia de la asistencia a la salud mental dado el actual cuadro brasileno de composicion y estructuracion de los servicios sustitutivos, se presenta aqui como catalizador de su propia reforma.