Conceitos básicos sobre síndrome da apneia obstrutiva do sono / Basic concepts about obstructive sleep apnea

RESUMO

A apneia obstrutiva do sono (AOS) é um distúrbio muito frequente da respiração no sono, de etiologia ainda desconhecida. Fatores anatomo estruturais e neuromusculares que constringem a faringe são essenciais para o desenvolvimento de apneias obstrutivas do sono. Os efeitos da oclusão intermitente das vias aéreas superiores incluem esforços inspiratórios ineficazes, pausas ventilatórias, altas pressões negativas intratorácicas, alterações dos gases arteriais e estimulação de quimiorreceptores e barorreceptores, todos levando a despertares frequentes, aumento da atividade nervosa simpática muscular e resposta cardiovascular adversa. Esses despertares prejudicam a arquitetura do sono e causam hipersonolência diurna e diversos sintomas cognitivos. A hipoxia e a hipercapnia alveolar e arterial crônicas podem também levar à hipertensão vascular pulmonar com repercussões em ambos os ventrículos. Os principais fatores de risco para o desenvolvimento de AOS são obesidade, sexo masculino e envelhecimento. Os efeitos a longo prazos se fazem principalmente no sistema cardiovascular.

ABSTRACT

Obstructive sleep apnea (OSA) is a common disorder of upper airway during sleep of unknown cause. Structural anatomic and neuromuscular factors that constrict the pharynx and its lumen are crucial to the development of OSA. The effects of intermittent upper airway obstruction include ineffective inspiratory effort, ventilatory pauses, increased negative intrathoracic pressure, altered arterial blood gases and stimulation of chemorreceptors and barorrecptors, all leading to frequent arousals, increased sympathetic nerve activity to muscle and cardiovascular adverse behavior. These arousals disturb sleep architecture and cause day time hypersomnolence and several cognitive symptoms. Chronic intermittent alveolar and systemic arterial hypoxia-hypercapnia can also cause pulmonary hypertension, which may affect both the right and left ventricles. Obesity, male gender and aging represent major risk factors. Long-term effects are mainly on cardiovascular system.