Características da atenção básica associadas ao risco de internar por condições sensíveis à atenção primária: revisão sistemática da literatura / Primary Health Care Risk Factors for Hospitalization for Ambulatory Care Sensitive Conditions: Systematic Literature Review

RESUMO

As hospitalizações por Condições Sensíveis à Atenção Primária (CSAP) – pneumonias bacterianas, complicações da diabete e da hipertensão, entre outras – são um indicador indireto da efetividade do primeiro nível de atenção à saúde. Foi feita uma revisão sistemática de estudos sobre características da atenção primária associadas ao risco de internação por CSAP, indexados na MEDLINE e LILACS. A maioria dos estudos foi realizada nos Estados Unidos e Espanha, utilizando análise transversal de dados secundários. Na Espanha, as taxas de internação por CSAP não se associaram ao tamanho da população adscrita, ao médico ou enfermeiro. A continuidade da atenção associou-se a menores taxas, nos Estados Unidos e Canadá. A continuidadeda atenção, a equipe multidisciplinar e, em menor destaque, a população adscrita ao médico mostraram-se associadas em diferentes estudos à menor probabilidade de hospitalização por CSAP. Em conclusão, os princípios fundamentais da atenção primária associaram-se a um menor risco de internar por CSAP.

ABSTRACT

Hospitalizations for Ambulatory Care Sensitive Conditions (ACSC) – bacterial pneumonias, diabetes and complications of hypertension, among others – are an indirect indicator of the first level of health care effectiveness. Systematic review of the literature on primary care services related to the risk of hospital admission for ACSC, through computer searches of MEDLINE and LILACS was done. Most studies found were cross-sectional analysis of secondary data, from USA and Spain. In Spain, ACSC rates were not associated with the number of patients per general practitioner or nurse. Continuity of care was associated with lower hospitalization rates for ACSC in USA and Canada. Some aspects, such ascontinuity of care, multidisciplinary team, and, at a least degree, the population per general practitioner, have been associated with a decreasing risk of hospitalization for ACSC. Delivered primary care services were associated with a lower risk of hospitalization for ACSC.