Infecção pelo vírus HIV-1 e gestação / HIV-1 infection and pregnancy

RESUMO

Dentro do contexto epidemiológico, cerca de 39,5 milhões de pessoas eram portadoras do vírus HIV em 2006, ocorrendo anualmente cerca de 4,3 milhões de novos casos. Atualmente, o número de mulheres infectadas vem crescendo em todo o mundo, sendo que a faixa etária mais afetada é a da idade reprodutiva. Estima-se que, no Brasil, o número de grávidas portadoras do vírus HIV é de 3 milhões, sendo que a taxa de transmissão vertical sem qualquer intervenção situa-se na faixa dos 25,5 por cento. O uso de medicamentos antirretrovirais na gestação combinados a intervenções preventivas é responsável pela redução da transmissão vertical para menos de 2 por cento. Esta revisão tem por objetivos avaliar os principais fatores que aumentam o risco da transmissão vertical e as respectivas ações que as reduzem, expor as recomendações sobre o uso dos antirretrovirais na gestação; analisar os principais medicamentos disponíveis classificados por mecanismo de ação, destacando-se os agentes recomendados, alternativos, não recomendados e com dados insuficientes para recomendação de uso no período gestacional; serão tecidas considerações acerca dos principais efeitos adversos dessas medicações sobre o binômio materno-fetal.

ABSTRACT

Within the epidemic context, about 39.5 million of people were carriers of the HIV virus in 2006, with about 4.3 million new cases occurring annually. Nowadays, the number of infected women is growing in the whole world and the most affected age group is of those individuals in the reproductive age. There is an estimative that in Brazil the number of pregnant carriers of the HIV virus is 3 million, and the rate of vertical transmission without any intervention, around 25.5 percent. The use of anti-retroviral medication during pregnancy combined with preventive interventions is responsible for the reduction of vertical transmission to less than 2 percent. This review has as objectives to evaluate the main factors that increase the risk of vertical transmission and the respective actions that reduce it; to make recommendations on the use of anti-retroviral medication during pregnancy; to analyze the main medication available classifying them by action mechanism, highlighting the recommended agents, alternative, those not recommended and those with insufficient data to recommendation of use during pregnancy, besides making considerations on the main adverse effects of these medications on the mother-fetus binomial.