Análise da tomografia computadorizada no abdome agudo / Analysis of the computed tomography in the acute abdomen

RESUMO

OBJETIVO: Este trabalho visa testar a capacidade da tomografia computadorizada em auxiliar no diagnóstico e na conduta do abdome agudo. MATERIAL E MÉTODO: Este estudo tem um delineamento longitudinal e prospectivo. Foram analisados e acompanhados os pacientes que tiveram diagnóstico de abdome agudo. Obtiveram-se 105 casos de abdome agudo e após a aplicação doscritérios de exclusão foram incluídos no estudo 28 pacientes. Os critérios de exclusão foram dor de início após 24 horas, instabilidade hemodinâmica e alergia ao meio de contraste. RESULTADOS: A tomografia computadorizada alterou a hipótese diagnóstica dos médicos do pronto-atendimento em 50% dos casos (p < 0,05) e o índice da certeza dos médicos do pronto-atendimento em 85,71% dos casos (p = 0,014). Alterou a conduta em 46,43% dos casos (p > 0,05) quando 78,57% dos pacientes tinham indicação de cirurgia pré-tomografia e 67,86% pós-tomografia (p = 0,0546). O índice de acerto da tomografia computadorizada, quando comparada aos exames anatomopatológicos e diagnóstico final, foi constatado em 82,14% dos casos (p = 0,013). Foi observada diferença de 7,2 dias de internação (p = 0,003) quando comparados grupos com tomografia e a média dos pacientes internados no pronto-atendimento. CONCLUSÃO: A tomografia computadorizada tem boacorrelação com a anatomopatologia e elevada acurácia na determinação da conduta cirúrgica, associada à capacidade de aumentar o índice de certeza dos médicos do pronto-atendimento. Além disso, diminui o tempo de internação e o número de cirurgias, e é custo-efetiva.

ABSTRACT

INTRODUCTION: This study tends to test the capacity of the computedtomography in assist in the diagnosis and the approach of the acute abdomen. MATERIAL AND METHOD: This is a longitudinal and prospective study, in which were analyzed the patients with the diagnosis of acute abdomen. There were obtained 105 cases of acute abdomen and after the application of the exclusions criteria were included 28 patients in the study. RESULTS: Computed tomography changed the diagnostic hypothesis of the physiciansin 50% of the cases (p < 0.05), and the confidence index in 85.71% of the cases (p = 0.014). Computed tomography also altered the management in 46.43% of the cases (p > 0.05), where 78.57% ofthe patients had surgical indication before computed tomography and 67.86% after computed tomography (p = 0.0546). The index of accurate diagnosis of computed tomography, when compared to the anatomopathologic examination and the final diagnosis, was observed in 82.14% of the cases (p = 0.013). When the analysis was done dividing the patients in surgical and nonsurgical group, were obtained an accuracy of 89.28% (p = 0.0001). The difference of 7.2 days of hospitalization (p = 0.003) was obtained compared with the mean of the acute abdomen without use the computedtomography. CONCLUSION: The computed tomography is correlativewith the anatomopathology and has great accuracy in the surgical indication, associated with the capacity of increase the confident index of the physicians, reduces the hospitalization time, reduces the number of surgeries and is cost-effective.