Factores pronósticos en enfermos con peritonitis generalizada tratados en cuidados intensivos / Prognostic factors in patients with generalized peritonitis treated in Intensive Care

RESUMEN

Introducción: En la evolución de las peritonitis generalizadas influyen factores propios del paciente, ligados a la enfermedad, a los gérmenes y ralacionados con la operación. Objetivo: evaluar los factores que se asociaron al pronóstico de pacientes con peritonitis generalizada. Material y métodos: Se realizó un estudio de cohorte en enfermos atendidos en la Unidad de cuidados intensivos UCI del Hospital Universitario "Carlos Manuel de Céspedes" de Bayamo, Granma, Cuba, Entre el 1º de enero de 1999 hasta el 31 de mayo de 2001. Se incluyeron 134 enfermos por cumplir los criterios diagnósticos de la enfermedad. El pronóstico se consideró de acuerdo con el estado al egreso de la UCI, vivo o fallecido. Se calculó el riesgo relativo de fallecer (RR) para cada factor, con un intervalo de confianza del 95% (IC95%). Resultados: La presencia de DMO (RR 10,38 IC95% 5,73-18,84), el estado físico III-V según la Clasificación de la ASA (RR 4,16 IC95% 2,04-8,48), las peritonitis causadas por necrosis intestinal (RR 3,91 IC95% 2,93-5,23), las postoperatorias (RR 2,85 IC95% 1,70-4,74) y las provocadas por perforación de víscera intraabdominal (RR 1,64 IC95% 0,93-2,87) se asociaron significativamente a la muerte. La edad mayor de 60 años (RR 3,38 IC95% 1,94-5,74), el antecedente de enfermedad previa (RR3, IC95% 1,75-5,44), un tiempo de evolución mayor de veinticuatro horas (RR 3,05 IC95% 1,44-6,49) y la desnutrición (RR 2,24 IC95% 1,29-3,90) tambien influyeron negativamente en el pronóstico. Conclusiones: Ciertos factores propios del paciente y ligados a la enfermedad se asocian al riesgo de fallecer. Con cada uno de ellos, por separado, podrán hacerse predicciones acerca del pronóstico.