Sinais tomográficos de tromboembolismo pulmonar crônico / Tomographic signs of chronic pulmonary emboli

RESUMO

O objetivo deste estudo é abordar os principais sinais tomográficos de tromboembolismo pulmonar crônico, que apesar ser entidade rara é considerada condição grave e de mau prognóstico, devendo ser prontamente diagnosticada, para permitir tratamento precoce e evitar um desfecho dramático, com evolução para hipertensão pulmonar. Serão apresentados, por meio de exames de imagem, os principais achados tomográficos diretos e indiretos relacionados à embolia pulmonar crônica. Os sinais de tromboembolismo pulmonar crônico são divididos em diretos e indiretos. Sinais diretosobstrução luminal completa, falhas de enchimento não obstrutivas (irregularidades intimais, bandas e afilamentos focais) e maiores coeficientes de atenuação dos trombos crônicos em relação aos agudos. Sinais indiretos aumento do calibre da artéria pulmonar, proeminência da circulaçãoarterial brônquica, aumento da relação ventrículo direito/esquerdo, refluxo de contraste para a veia cava inferior, tortuosidade dos ramos arteriais pulmonares periféricos, dilatações vasculares pós-estenóticas e perfusão em mosaico do parênquima pulmonar.

ABSTRACT

The purpose of this study is to review the most important tomographic signs of chronic pulmonary emboli, to make possible a precocious and precise diagnosis, since this disease can haveserious complications such as pulmonary hypertension, and right heart failure. There will be presented by means of tomographic images the most important direct and indirect signs of chronicpulmonary emboli. As direct signs we can find complete or partial artery occlusion, with higher thrombus attenuation when compared with acute process. Poststenotic vessel dilatation, tortuous pulmonary arteries, enlargement of the main pulmonary artery, enlargement of bronchial arteries and mosaic pattern of lung attenuation are classified as indirect signs.