Requerimientos transfusionales para escarectomía en niños quemados / Transfusional requirements for escharectomy in burned children

RESUMEN

La escarectomía masiva temprana ha mejorado los resultados en grandes quemados, pero las grandes resecciones se asocian a sangrados considerables que obligan a una reposición de sangre en forma oportuna. El presente estudio se diseño con el objetivo de cuantificar el consumo de hemocomponentes durante escarectomías de niños quemados. Material y métodos. Se incluyeron todos los pacientes pediátricos con quemaduras agudas escarectomizados en la Unidad de Quemados del Hospital Nacional de Pediatría Prof. Dr. Juan P. Garrahan en un año. Se analizó el volumen de hemocomponetes (glóbulos rojos, plasma y plaquetas) utilizados en el intraoperatorio y posoperatorio inmediato, y se relacionó con el porcentaje de superficie corporal resecada (por ciento SCR), tiempo de evolución, presencia de infección y autoinjerto en el mismo acto quirúrgico. Resultados. Se estudiaron 94 resecciones 51 pacientes de 0 - 14 años de edad con superficies corporales quemadas (por ciento SCQ) de 5 - 80 por ciento sometidos a escarectomías de 3-70 por ciento por sesión. El consumo total (intraoperatorio más posoperatorio) promedio de hemocomponentes fue de 2,07 ml/kg/ por ciento SCR para los glóbulos rojos (el 60 por ciento del cual fue durante la cirugía) y de 0,7 ml/Kg/ por ciento SCR para el plasma. Sólo un 12 por ciento requirió transfusión de plaquetas. Los requerimientos no variaron significativamente con la coexistencia de infección, autoinjerto o el tiempo de evolución. Conclusiones. Se estima que, para una escarectomía, se requerirán alrededor de 2 ml/Kg/por ciento resecado de concentrados de glóbulos rojos (2/3 para la cirugía) y 1 ml/Kg/por ciento resecado de plasma. La necesidad de plaquetas debe preverse según cada paciente.